Приложение к Приказу от 31.12.2008 г № 690 Состав
Отчет по отпущенным рецептам, в которых выписано 5 и более упаковок лекарственного средства за ___________ 200_ года
Наименование ЛС |
Кол-во
рецептов
в период |
ЛПУ |
Ф.И.О.
больного |
СНИЛС |
Дата
рождения |
Дата
выписки
рецепта |
Ф.И.О.
врача |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма 10