Приложение к Постановлению от 27.02.2010 г № 108 Порядок
РЕЕСТР
ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С БЕСПЛАТНОЙ
ВЫДАЧЕЙ ЛЕКАРСТВ ДЕТЯМ, ДОСТИГШИМ 6 ЛЕТ И 6 МЕСЯЦЕВ,
ИЗ МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ
за _____________ 20__ года
(месяц)
"__" _____________ 20__ года
___________________________________________________________________________
(наименование аптечного учреждения)
| N
п/п |
Ф.И.О. ребенка |
Адрес места
жительства |
Возраст |
Медицинское
учреждение,
выдавшее
рецепт |
Объем расходов
(стоимость бесплатно
выданных лекарств) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Приложено рецептов: ___________ шт.
(Ф.И.О. и подпись руководителя)
М.П.