Программа от 23.12.2004 г № 2
Программа «Сахарный диабет» Камбарского района Удмуртской Республики на 2005 — 2009 годы
Паспорт Программы "Сахарный диабет (2005 - 2009 годы)"
по Камбарскому району
| Наименование Программы | "Сахарный диабет (2005 - 2009 годы)" |
| Основание для разработки Программы | 1. Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; постановление Правительства РФ от 13 ноября 2001 года N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)"; распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 5 мая 2004 года N 434-р "О подготовке Республиканской целевой программы "Сахарный диабет (2005 - 2009 годы)" |
| Заказчик Программы | МО "Камбарский район" |
| Цели Программы | 1. Снижение количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета; 2. Снижение инвалидности населения Камбарского района от сахарного диабета и его осложнений; 3. Снижение смертности больных сахарным диабетом от сердечно-сосудистой патологии; 4. Повышение качества жизни больных сахарным диабетом |
| Основные задачи Программы | 1. Совершенствование структуры эндокринологической и диабетологической службы Камбарского района; 2. Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Камбарского района; 3. Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений; 4. Развитие специализированных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий; 5. Подготовка медицинских кадров различных специальностей по вопросам диабетологии и эндокринологии |
| Сроки реализации Программы | 2005 - 2009 гг. |
| Разработчики проекта Программы | Муниципальное учреждение здравоохранения "Камбарская центральная районная больница" |
| Исполнители Программы | Муниципальное учреждение здравоохранения "Камбарская центральная районная больница"; МО "Камбарский район"; Министерство здравоохранения Удмуртской Республики |
| Ресурсное обеспечение Программы | Ориентировочный объем средств, необходимых для реализации Программы, составляет 649120,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2005 год - 108624,0 тыс. руб.; 2006 год - 148624,0 тыс. руб.; 2007 год - 122624,0 тыс. руб.; 2008 год - 134624,0 тыс. руб.; 2009 год - 134624,0 тыс. руб. Основной источник финансирования Программы бюджет МО "Камбарский район". Объемы финансирования за счет средств районного бюджета подлежат ежегодной корректировке в соответствии с районным бюджетом на соответствующий финансовый год. Размеры средств из федерального бюджета будут определяться ежегодно по предварительной заявке Удмуртской Республики |
| Механизм реализации Программы | - Выполнение мероприятий Программы в соответствии с объемом средств, выделяемых на реализацию данных мероприятий; - представление отчетности о ходе реализации Программы в соответствии с установленными сроками и формами; - плановый и выборочный контроль эффективности реализации мероприятий Программы |
| Перечень основных мероприятий Программы | - Реорганизация имеющегося коечного фонда с широким внедрением стационарозамещающих видов медицинской помощи; - оснащение амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев эндокринологической и диабетологической службы специализированной медицинской аппаратурой и оборудованием, обеспечение Регионального регистра больных сахарным диабетом вычислительной техникой; - профилактика сахарного диабета 2 типа и его раннее выявление у лиц из "групп риска"; - расширение сети школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений; - обеспечение больных сахарным диабетом современными сахароснижающими препаратами; - подготовка медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии |
| Система организации контроля за исполнением Программы | 1. Текущее управление реализацией Программы осуществляет: а) Министерство здравоохранения Удмуртской Республики; б) Министерство экономики Удмуртской Республики; в) Администрация района; г) районный финансовый отдел. 2. Ход реализации Программы "Сахарный диабет" 1 раз в 6 месяцев рассматривать на коллегии Администрации района |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | 1. Улучшение выявляемости сахарного диабета и его осложнений на ранних стадиях; 2. Снижение количества осложнений и показателей инвалидности и смертности среди больных диабетом; 3. Сокращение сроков стационарного лечения сахарного диабета и его осложнений, сокращение расходов на лечение и реабилитацию больных; 4. Повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом; 5. Снижение уровня перинатальной смертности в группе детей, родившихся у матерей, больных сахарным диабетом; 6. Снижение первичного выхода на инвалидность среди больных трудоспособного возраста |
| Оценка эффективности Программы | - Повышение эффективности организации и управления эндокринологической и диабетологической службой, укрепление ее кадрового потенциала и материально-технического оснащения; - снижение и оптимизация расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом в связи с повышением эффективности оказания специализированной помощи данной категории больных; - результативность выявления сахарного диабета на доклинических стадиях его развития; - положительная динамика показателей смертности и инвалидности больных сахарным диабетом |
Программа
"Сахарный диабет (2005 - 2009 годы)"
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, медицинская, социальная и экономическая значимость Программы
Сахарный диабет - распространенное социально значимое заболевание, являющееся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровнях.
Значимость проблемы сахарного диабета для Удмуртской Республики, как и для Российской Федерации в целом, определяется тремя основными составляющими:
1.Медицинская:
- сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека;
- при сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека (углеводный, белковый, жировой, энергетический), развивается генерализованное поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем. Органические и функциональные изменения развиваются во всех органах и тканях;
- больные, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех специальностей;
- при сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих препаратов - без ежедневного введения инсулина или приема таблетированных препаратов у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые приведут к неизбежной гибели.
2.Социальная:
- заболевание может развиться у любого человека независимо от возраста, пола, социального положения;
- высокий уровень выхода на инвалидность, как правило, в работоспособном возрасте;
- высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность).
3.Экономическая:
- высокие прямые расходы на лечение самого сахарного диабета;
- значительные косвенные затраты: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения инсулина;
- затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность. Ситуация по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики соответствует положению, сложившемуся на территории Российской Федерации вообще и характеризующемуся в целом отрицательной динамикой социально-экономических показателей, связанных с данным заболеванием: прогрессирующий рост числа больных преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа; рост инвалидности, в том числе и среди больных трудоспособного возраста; высокий уровень ранней смертности, преимущественно за счет сердечно-сосудистых осложнений; увеличивающиеся расходы на лечение как самого диабета, так и на лечение его осложнений; поздняя выявляемость сахарного диабета 2 типа, в том числе среди лиц из "групп риска" по данному заболеванию, низкий уровень профилактической работы среди населения.
На территории Камбарского района сохраняется отрицательная динамика показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету.
| Диспансерный учет | Смертность | Инвалидность | Ампутация | |
| 2001 год | 192 | 15 | 17 | - |
| 2002 год | 209 | 11 | 39 | 1 |
| 2003 год | 212 | 17 | 42 | 3 |
| 2004 год | 212 | 3 | 46 | 1 |
| 2005 год | Вновь 45 |
Данная ситуация по сахарному диабету требует применения комплексных мер, направленных на совершенствование организации эндокринологической службы в районе, на повышение эффективности профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, на предупреждение развития сахарного диабета, его раннюю диагностику, предупреждение развития острых и поздних осложнений сахарного диабета, профилактику ранней смертности и ранней инвалидности среди лиц трудоспособного возраста.
2.Цели и задачи Программы
Основными целями настоящей Программы являются снижение количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета, снижение инвалидности и смертности среди больных сахарным диабетом, повышение качества жизни больных диабетом.
Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:
1.Совершенствование организации работы;
2.Организация системы профилактики и раннего выявления сахарного диабета и его осложнений;
3.Обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;
4.Совершенствование системы подготовки медицинских кадров по диабетологии.
3.План программных мероприятий
В целях реализации Программы предусматривается комплекс мероприятий по 4 основным направлениям:
1.Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы Камбарского района.
Для решения этой задачи и с целью оптимизации расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом предлагается реорганизация коечного фонда эндокринологической службы с широким внедрением стационарозамещающих видов медицинской помощи, в первую очередь для пациентов, направляемых в стационарные отделения эндокринологической службы для комплексного диагностического обследования при установлении группы инвалидности (госпитализация по линии МСЭК).
Выделить дополнительные средства для приобретения лекарственных средств (приложение N 1 - не приводится).
2.Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Камбарского района.
В период с 2005 по 2009 год необходимо обеспечить амбулаторно-поликлиническое звено службы лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей достаточно эффективно диагностировать сахарный диабет и его основные сосудистые и неврологические осложнения на ранних стадиях развития, что позволит, в свою очередь, существенно уменьшить финансовые расходы на лечение данных осложнений.
Кроме того, необходимо приобрести специализированное медицинское оборудование, позволяющее оказывать лечебно-диагностическую помощь больным сахарным диабетом.
Объем финансовых затрат, требуемых для выполнения указанного комплекса мероприятий Программы, отражен в приложении N 1.
3.Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
3.1.Профилактика сахарного диабета и его раннее выявление у лиц из "групп риска":
3.1.1.Скрининг на сахарный диабет 2 типа.
Мероприятия по выявлению сахарного диабета на доклинических стадиях его развития являются основой профилактики развития осложнений сахарного диабета, приводящих к ранней смертности и ранней инвалидности больных. Необходимо учитывать, что в реальной практике здравоохранения понятие "выявление сахарного диабета на его ранних стадиях развития" относится к сахарному диабету 2 типа - форме сахарного диабета, развивающейся преимущественно среди взрослого населения в возрасте 40 лет и старше. Основным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа является скрининг - массовое обследование людей, считающих себя здоровыми и относящихся к так называемым "группам риска". Скрининг является наиболее эффективным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа среди населения, что позволяет, в свою очередь, снизить финансовые затраты на лечение выявленного сахарного диабета. Финансовые расчеты, необходимые для обеспечения скрининга, представлены в приложении N 2.
4.Подготовка врачей и медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии.
4.Сроки и этапы реализации Программы
Комплекс мероприятий Программы будет осуществляться в течение 2005 - 2009 годов с поэтапной разбивкой сроков их реализации (таблица N 1 - не приводится).
5.Ресурсное обеспечение Программы
Реализация целей Программы обеспечивается посредством как текущего финансирования за счет бюджета Удмуртской Республики, так и дополнительного целевого финансирования непосредственно мероприятий и проектов Программы, в том числе из средств местного бюджета Камбарского района.
Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы представлены в таблице N 1.
Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Камбарского района на соответствующий год.
6.Механизм реализации Программы
К участию в Программе привлекаются исполнительные органы государственной власти, органы местного самоуправления в Камбарском районе, научно-исследовательские и общественные организации.
В ходе реализации Программы муниципальное учреждение здравоохранения "Камбарская ЦРБ" обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей Программы, контроль за ходом реализации программных мероприятий и эффективным использованием выделяемых финансовых средств.
7.Организация управления Программой
Текущее управление реализацией Программы осуществляют Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, Министерство экономики Удмуртской Республики, Администрация Камбарского района, районный финансовый отдел.
Ход реализации Программы "Сахарный диабет" 1 раз в 6 месяцев рассматривать на коллегии Администрации Камбарского района.
8.Контроль за реализацией Программы
Контроль и ответственность за реализацию Программы возлагаются на муниципальное учреждение здравоохранения "Камбарская ЦРБ".
9.Оценка эффективности результатов реализации Программы
По экспертным оценкам ожидается, что реализация мероприятий Программы позволит:
- повысить эффективность организации и управления эндокринологической и диабетологической службы, укрепить ее кадровый потенциал и материально-техническое оснащение;
- оптимизировать расходы на стационарное лечение больных сахарным диабетом и повысить эффективность оказания специализированной помощи данной категории больных;
- повысить эффективность раннего выявления сахарного диабета у лиц из "групп риска";
- повысить эффективность раннего выявления осложнений сахарного диабета и их своевременного лечения;
- снизить смертность среди больных сахарным диабетом, обусловленную, в первую очередь, сердечно-сосудистыми осложнениями диабета;
- снизить первичный выход на инвалидность среди больных трудоспособного возраста;
- повысить качество жизни больных сахарным диабетом.
Технико-экономическое обоснование финансирования плана
мероприятий Районной целевой программы
"Сахарный диабет (2005 - 2009 годы)"
Разделы (подразделы) плана мероприятий
1.Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы:
1.1.Развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи.
Данный раздел Программы предусматривает реорганизацию коечного фонда службы - развертывание коек стационарозамещающих видов медицинской помощи взамен соответствующего расчетного количества коек круглосуточного пребывания.
Данный комплекс мероприятий будет реализован за счет текущего бюджетного финансирования.
2.Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Камбарского района:
2.1.Приобретение диагностического и лечебного оборудования, вычислительной техники.
В соответствии с данным разделом Программы в период 2005 - 2009 годов предусмотрено приобретение следующего оборудования, необходимого для оказания специализированной лечебно-диагностической помощи больным сахарным диабетом в амбулаторных и поликлинических условиях, а также оборудования, необходимого для ведения Регионального регистра больных сахарным диабетом Камбарского района (приложение N 1):
вычислительная техника (комплект: процессор, монитор, принтер):
- стоимость 1 комплекта - 30 тыс. руб., необходим 1 комплект, график закупки - 2005 год;
анализатор гликированного гемоглобина и микроальбуминурии "Nyco Card readerll":
- стоимость одного комплекта - 70 тыс. руб., необходим 1 комплект в 2006 году.
3.Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений:
3.1.Скрининг на сахарный диабет 2 типа.
В рамках данного раздела Программы планируется обследование работающего населения Камбарского района, входящего в "группы риска" развития сахарного диабета 2 типа (приложение N 2).
Скрининг (обследование) на выявление скрыто протекающего сахарного диабета 2 типа будет проведен у 24000 человек в возрасте 40 лет и старше за период 2005 - 2009 годов - по 4 - 5 тыс. человек ежегодно. Скрининг проходит в 2 этапа: на первом этапе обследуются все лица, включенные в скрининг, на втором этапе обследование проходят 5% от всего количества обследуемых лиц первого этапа.
Материально-техническое обеспечение скрининга включает в себя:
- глюкометр;
- тест-полоски к глюкометру;
- ланцеты (разовые) для взятия образцов крови;
- глюкозу для проведения глюкозотолерантного теста.
Стоимость оснащения и расходных материалов для обеспечения скрининга:
- глюкометр "Акку-Чек", 1 шт. в год - 2624,0 руб.;
- тест-полоски к глюкометру N 50, цена 1 уп. - 800 руб., 10 уп. в год - 8000 руб.;
- ланцет "Микролет" N 200, цена 1 уп. - 500 руб., в год 2 уп. - 1000 руб.;
- глюкоза 75 г, цена 1 уп. - 20 руб., в год 50 уп. - 1000 руб.
3.2.Обеспечение больных современными эффективными препаратами для лечения диабета (для лечения больных сахарным диабетом осложненной формы).
В период 2005 - 2009 годов для базисного лечения больных диабетом планируется закупать следующие основные препараты:
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| 60 тыс. руб. | 60 тыс. руб. | 100 тыс. руб. | 120 тыс. руб. | 120 тыс. руб. |
Приложения
2004-12-23 Приложение к Программе от 23 декабря 2004 года № 2