Программа от 23.12.2004 г № 4
Программа Камбарского района «Природно-очаговые инфекции» на 2005 — 2009 годы
I.Паспорт целевой программы камбарского района
"Природно-очаговые инфекции" на 2005 - 2009 годы
| 1 | Наименование Программы | Целевая программа Камбарского района "Природно-очаговые инфекции" на 2005 - 2009 годы (далее - Программа) |
| 2 | Основание для разработки Программы | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - постановление Государственного Совета Удмуртской Республики от 28 сентября 2004 года N 284-III "О Республиканской целевой программе "Природно-очаговые инфекции" на 2005 - 2009 годы" |
| 3 | Цель Программы | Усиление системы профилактических мероприятий для снижения активности природного очага в Камбарском районе, уменьшения заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций |
| 4 | Сроки реализации Программы | 2005 - 2009 годы |
| 5 | Разработчики проекта Программы | - Центр Госсанэпиднадзора в Камбарском районе (ЦГСЭН) |
| 6 | Основные исполнители Программы | - Органы местного самоуправления; - Камбарская ЦРБ; - Центр Госсанэпиднадзора в Камбарском районе (ЦГСЭН) |
| 7 | Ресурсное обеспечение Программы | (В тыс. рублей.) На 2005 год - 28,0. На 2006 год - 28,0. На 2007 год - 28,0. На 2008 год - 28,0. На 2009 год - 28,0. ИТОГО: 140,0. Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с бюджетом района на соответствующий год |
| 8 | Механизм реализации Программы | В ходе реализации Программы ЦРБ обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств. ЦРБ ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей |
| 9 | Перечень основных мероприятий Программы | - Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий; - совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями; - подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций; - развитие в Камбарском районе системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций |
| 10 | Контроль за реализацией Программы | ЦРБ и органы местного самоуправления осуществляют контроль за реализацией Программы |
| 11 | Ожидаемые результаты реализации Программы | - Снижение уровня заболеваемости клещевым энцефалитом в Камбарском районе к концу реализации Программы до среднероссийских показателей 5,0 - 6,0 на 100 тыс. населения при условии охвата ежегодной вакцинацией до 20% населения; - предупреждение вспышечной заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом; - снижение тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до 30%, клещевого энцефалита до 15%; - снижение инвалидизации больных с природно-очаговыми инфекциями до 0,05 на 10000 населения; - укрепление материально-технической базы Государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" |
| 12 | Оценка эффективности Программы | Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов Камбарского района на профилактику, диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) природно-очаговых инфекций, а также выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности |
| 13 | Социальная значимость Целевой программы для населения Камбарского района | Снижение заболеваемости населения Камбарского района природно-очаговыми инфекциями и профилактика эпидемиологических вспышек в природных очагах на территории Камбарского района |
II.Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
Проблема эпидемического неблагополучия по природно-очаговым инфекциям в Удмуртской Республике продолжает оставаться самой актуальной. По уровню заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди административных территорий Российской Федерации Удмуртия занимает одно из первых мест, 10 - 17% от всей заболеваемости клещевым энцефалитом, регистрируемой на территории Российской Федерации, приходится на долю Удмуртии, заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом почти в 5 раз превышает среднероссийский показатель (таблица N 1).
Таблица N 1
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым
энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом в Удмуртской
Республике и Камбарском районе (на 100 тысяч населения)
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | Клещевой энцефалит | Иксодовый клещевой боррелиоз | |||||||
| 2001 | 2002 | 2003 | 2001 | 2002 | 2003 | 2001 | 2002 | 2003 | |
| Удмуртская Республика | 114,2 | 26,7 | 18,4 | 26,3 | 18,3 | 13,6 | 26,3 | 24,4 | |
| Российская Федерация | 5,7 | 3,2 | 4,4 | 4,4 | 3,57 | 3,3 | 5,4 | 5,0 | |
| Кратность по сравнению с показателем РФ | +20,0 раза | +8,3 раза | +4,2 раза | +5,9 раза | +5,1 раза | +4,1 раза | +4,9 раза | +4,9 раза | +4,3 раза |
| Камбарский район | 8,6 | 16,1 | 0,0 | 17,4 | 13,0 | 4,3 | 13,0 | 8,7 | 17,4 |
Удмуртия, в т.ч. Камбарский район, - одна из самых неблагополучных территорий по клещевому энцефалиту и иксодовому клещевому боррелиозу в Приволжском федеральном округе. По заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом занимает 2 - 3 место после Республики Башкортостан и Оренбургской области. А в 2004 г. Удмуртия вышла на 2 место после Оренбургской области. В Камбарском районе за 11 мес. 2004 г. зарегистрировано 12 случаев ГЛПС, в прошлом году не было ни одного случая ГЛПС.
Несмотря на то, что эффективность дератизационных и акарицидных мероприятий достаточно высока и составляет 80 - 100%, для проведения грызуноистребительных и противоклещевых обработок в природных эпидемических очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза ежегодно фактически выделялось бюджетом не более 40% от средств, предусмотренных Республиканской целевой программой "Природно-очаговые инфекции" на 2001 - 2004 годы. На Камбарский район выделялось не более 10% средств для барьерной дератизации от потребности и не каждый год, на акарицидные обработки средства не выделяются. Из-за дефицита средств обработки детских оздоровительных лагерей в 2004 году проводились однократно только перед заездом первой смены детей, а не перед каждой сменой, как этого требует напряженность эпидемической обстановки. Необходимость проведения комплекса профилактических мероприятий продиктована высокой зараженностью клещей вирусом клещевого энцефалита (12 - 14,8%) и боррелиями (45,5%).
Важными причинами эпидемиологического неблагополучия являются ослабление внимания к вакцинации угрожаемых контингентов и сокращение экстренной специфической профилактики среди взрослых в связи с высокой стоимостью противоклещевого иммуноглобулина.
Показатели заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Удмуртской Республике превышают среднефедеративные в 4 - 5 раз. Все инфекции относятся к числу наиболее тяжелых природно-очаговых заболеваний, и их значимость объясняется следующими показателями:
- тяжестью клинического течения (у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среднетяжелое и тяжелое течение в среднем наблюдается в 80 - 90% случаев, при клещевом энцефалите - в 65 - 75%);
- высокой стоимостью лечения (таблица N 2):
Таблица N 2
Стоимость лечения больных природно-очаговыми инфекциями
по степеням тяжести в ценах 2004 года (в рублях)
| Нозологии | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | 6812 | 12908 | 23235 |
| Клещевой энцефалит | 9538 | 11354 | 18072 |
| Иксодовый клещевой боррелиоз | 6813 | 11354 | 15490 |
- длительным реабилитационным периодом - от 1 месяца до года;
- хронизацией процесса и инвалидностью при клещевом энцефалите (в 2001 году 10 человек получили группу инвалидности, из них 1 - первую, в 2002 году - 11 человек, из них первую - 2 человека);
- ежегодной летальностью до 1,2%; средний возраст умерших равен 45 годам;
- в структуре заболевших лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет составляют более 70%.
Таким образом, природно-очаговые инфекции наносят значительный социально-экономический ущерб.
III.Социально-экономическая значимость проблемы для населения камбарского района
Природно-очаговые инфекции наносят населению значительный социальный и экономический ущерб. Согласно статистическим данным из числа заболевших до 80% составляют мужчины в возрасте 20 - 50 лет - самая активная и работоспособная часть населения. Стационарное лечение больных природно-очаговыми инфекциями требует значительных финансовых вложений. На лечение одного больного с природно-очаговыми инфекциями требуется более 20 тысяч рублей. Период временной нетрудоспособности при клещевом энцефалите и геморрагической лихорадке с почечным синдромом в среднем составляет 42 дня, длительность реабилитационного периода при тяжелых и осложненных формах достигает 1 года.
В связи с тем что природно-очаговые инфекции относятся к числу наиболее тяжелых, возрастают расходы на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.
IV.Основная цель и задачи программы
Основной целью Программы является усиление системы профилактических мероприятий для снижения активности природных очагов в районе, уменьшения заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, противоэпизоотических, противоэпидемических и профилактических мероприятий;
- совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями;
- подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций;
- развитие в районе системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.
V.Сроки и этапы реализации программы
Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2005 - 2009 годов. Программа не предусматривает поэтапной разбивки сроков ее реализации.
VI.План мероприятий программы
План мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ним мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:
1.Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий.
В Программе предусматривается:
- организация и проведение мероприятий, направленных на устранение природного фактора в местах массового пребывания людей: местах отдыха в лесопарковых зонах, кладбищах, территориях вокруг лечебных учреждений; ежегодные барьерные дератизационные обработки на площади 50 га в активных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом и вокруг детских оздоровительных учреждений;
- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (по решению Чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии);
- ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита до 20% населения района от числа подлежащих вакцинации.
2.Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями.
В Программе предусматривается:
- приобретение дорогостоящих противовирусных препаратов для лечения тяжелых и осложненных форм природно-очаговых инфекций (рибавирин, дезоксирибонуклеаза, иммуноглобулины и др.).
3.Укрепление материально-технической базы инфекционного отделения ЦРБ.
Материально-техническая база инфекционного отделения ЦРБ требует дальнейшего совершенствования.
В Программе предусматривается:
- за счет федерального бюджета реконструкция здания инфекционного отделения ЦРБ.
4.Подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций.
Постоянное внедрение в медицинскую практику новых методов профилактики, эпидемиологического надзора, диагностики и лечения природно-очаговых инфекций требует совершенствования знаний врачей и медицинских работников со средним специальным образованием.
В Программе предусматривается:
- организация семинаров, совещаний по проблеме природно-очаговых инфекций;
- обучение на выездных циклах повышения квалификации врачей и медицинских работников со средним специальным образованием.
5.Развитие системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.
Особенное значение должно придаваться первичной профилактике, направленной на предотвращение заражения населения природно-очаговыми инфекциями. Огромное и даже ведущее значение придается участию в первичной профилактике средствам массовой информации как структурам, оказывающим наибольшее влияние на сознание населения.
Существующая в настоящее время система информирования населения требует финансовой поддержки и дальнейшего развития.
В Программе предусматривается:
- распространение печатных материалов по профилактике природно-очаговых инфекций (буклеты, памятки, брошюры);
- выступления в средствах массовой информации специалистов ЦРБ по профилактике природно-очаговых инфекций.
VII.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Российской Федерации, Удмуртской Республики и муниципального бюджета.
Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы и источники поступления приведены в таблицах NN 3, 4 (не приводится).
Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с бюджетом на соответствующий год.
Таблица N 3
Источники и объемы финансирования Программы
(тыс. рублей)
| Всего | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| Бюджет России | 9900,0 | 9900,0 | - | - | - | - |
| Бюджет УР | 92,0 | 18,4 | 18,4 | 18,4 | 18,4 | 18,4 |
| Бюджет Камбарского района | 140,0 | 28,0 | 28,0 | 28,0 | 28,0 | 28,0 |
VIII.Механизм реализации программы
Заказчик Программы - ЦРБ - обеспечивает реализацию Программы в пределах средств, предусмотренных бюджетом на соответствующий финансовый год, направляет в отдел экономики Администрации района информацию о проводимых мероприятиях в соответствующем финансовом году в срок до 1 марта текущего года.
В ходе реализации Программы ЦРБ обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств.
ЦРБ ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.
ЦРБ ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из бюджета для финансирования районных нужд и в установленном порядке представляет их в отдел экономики Администрации района.
IX.Организация управления программой
ЦРБ по запросу Администрации района, отдела экономики Администрации района в установленные ими сроки направляет в отдел экономики Администрации района оперативную информацию о реализации Программы.
ЦРБ в течение двух месяцев по окончании соответствующего финансового года направляет в отдел экономики Администрации района годовой отчет о реализации Программы по установленной форме с пояснительной запиской.
X.Контроль за ходом реализации программы
Контроль и ответственность за реализацию Программы возлагаются на ЦРБ.
РайФО проводит выборочные проверки целевого использования средств районного бюджета, выделенных на реализацию Программы.
XI.Оценка эффективности социально-экономических результатов реализации программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
- снизить уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в Камбарском районе к концу реализации Программы до среднероссийских показателей 5,0 - 6,0 на 100 тыс. населения при условии охвата вакцинацией до 20% населения ежегодно;
- предупредить вспышечную заболеваемость;
- снизить количество тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до 30%, клещевого энцефалита до 15%;
- снизить инвалидизацию больных природно-очаговыми инфекциями до 0,05 на 10000 населения.
Приложения
2004-12-23 Приложение к Программе от 23 декабря 2004 года № 4 Программа