Приложение к Постановлению от 20.05.2010 г № 489


                                                        Утверждаю:
                                                 Глава Администрации
                                                 ___________________ района
                                                 г. Ижевска
                                                 __________________________

                                Акт приемки
Комиссии Администрации ______________________________ района города Ижевска
по   приемке    жилого    помещения   после    завершения    переустройства
и  (или) перепланировки.
Приемочная комиссия в составе:
1. Председателя        ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, отчество)      (должность)
Членов комиссии - представителей:
1. Отдел строительства и ЖКХ Администрации
_______________ района ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, отчество)      (должность)
2. Заказчика           ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, отчество)      (должность)
3. Подрядчика          ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, отчество)      (должность)
4. ГУАиГ Администрации
города Ижевска         ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, должность)     (должность)
5. Балансодержатель дома
(управляющая компания
в ЖКХ, ТСЖ)            ____________________________  _______________
                         (фамилия, имя, отчество)      (должность)
Установила:
1. Заказчиком _____________________________________________________________
предъявлены к приемке в  эксплуатацию  законченные работы по переустройству
и (или) перепланировке жилого помещения по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________.
              (населенный пункт, улица, номер дома (корпуса))
2.  Перепланировка  и (или) переустройство жилого помещения осуществлены на
основании решения _________________________________________________________
                   (наименование органа, вынесшего решение о согласовании)
от "__" _____________ 200_ г. N ____.
3. Работы по перепланировке и (или) переустройству выполнены ______________
                                                              (генеральный
__________________________________________________________________________.
                   подрядчик, субподрядная организация)
4.  Проектно-сметная  документация на перепланировку и (или) переустройство
разработана _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
        (наименование генерального проектировщика, инв. N проекта)
5. Проектно-сметная документация согласована: _____________________________
                                               (наименование организации,
__________________________________________________________________________.
                            дата согласования)
6. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ: ______________________, окончание работ: ___________________.
7. Комиссии представлена следующая документация:___________________________
__________________________________________________________________________.
                           (перечень документов)
                        Решение приемочной комиссии
Работы   по   переустройству   и (или)   перепланировке   жилого  помещения
по адресу: ________________________________________________________________
считать __________________________________________________________________.
Председатель приемочной комиссии:
_______________________________                    _________________
  (фамилия, имя, отчество)                          (подпись, М.П.)
Члены приемочной комиссии:
1. ____________________________                    _________________
     (фамилия, имя, отчество)                       (подпись, М.П.)
2. ____________________________                    _________________
     (фамилия, имя, отчество)                       (подпись, М.П.)
3. ____________________________                    _________________
     (фамилия, имя, отчество)                       (подпись, М.П.)
4. ____________________________                    _________________
     (фамилия, имя, отчество)                       (подпись, М.П.)
5. ____________________________                    _________________
     (фамилия, имя, отчество)                       (подпись, М.П.)