Приложение к Решению от 26.08.2010 г № 35-226 Положение
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, инициалы
и фамилия Главы муниципального
образования "Балезинский район")
от _____________________________,
(фамилия, имя, отчество
заявителя)
замещавшего должность ___________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности)
Домашний адрес: _________________
_________________________________
телефон
_________________________________
Паспорт: серия ________ N _______
Выдан ______ Кем выдан __________
(дата)
Дата рождения: __________________Заявление
В соответствии с Положением "О доплате к пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности муниципального образования "Балезинский район", осуществлявшим полномочия на постоянной основе", утвержденным решением Совета депутатов муниципального образования "Балезинский район" от ____________ 20__ года N ____, прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
(ненужное вычеркнуть)
Пенсию ____________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Удмуртской Республики, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности, государственной должности государственной службы или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к государственной пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Аппарат Главы муниципального образования, Совета депутатов и Администрации муниципального образования "Балезинский район".
"__" _________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)