Приложение к Приказу от 29.12.2010 г № 02-02/32


                           ПРОТОКОЛ РАЗНОГЛАСИЙ
    Между _________________________________________________________________
                      наименование субъектов спорных отношений
по рассмотрению коллективного трудового спора с участием посредника _______
___________________________________________________________________________
                  наименование места подписания протокола
___________________________________________________________________________
                             число, месяц, год
    1.  Настоящий  протокол  разногласий  подписан  представителями  сторон
коллективного  трудового  спора,  уполномоченным на участие в процедурах по
урегулированию  коллективного  трудового  спора,  и  лицом,  утвержденным в
качестве посредника соглашением сторон спора от __________________________.
                                                    число, месяц, год
    2.  В  результате рассмотрения коллективного трудового спора с участием
посредника   стороны   спорных   отношений   не   достигли   соглашения  по
урегулированию следующих разногласий: _____________________________________
                                          перечень разногласий, которые
                                         не разрешены в ходе проведения
___________________________________________________________________________
                         примирительной процедурой
    3.  Стороны  спорных  отношений  пришли (не пришли) к соглашению о том,
что  для  урегулирования  разногласий,  изложенных  в  пункте  2 протокола,
необходимо проведение трудового арбитража.
Руководитель
представителей стороны работодателя                 ___________________
                                                          подпись
Руководитель
представителей стороны работников                   ___________________
                                                          подпись
Посредник
рассмотрения коллективного трудового спора          ___________________
                                                          подпись