Приложение к Постановлению от 24.02.2014 г № 75


                                                     Министерство сельского
                                                 хозяйства и продовольствия
                                                      Удмуртской Республики
                                              от __________________________
                                              ____________________________,
                                                (наименование заявителя)
                                              _____________________________
                                              (юридический адрес заявителя)

                                  Заявка
                        на предоставление субсидии
                          (для юридического лица)
    Прошу предоставить субсидию на _______________________________________.
                                              (вид субсидии)
Реквизиты заявителя:
ИНН
___________________________________________________________________________
КПП
___________________________________________________________________________
    Подтверждаю, что ___________________________________________________ не
                                   (наименование заявителя)
находится   в  стадии  ликвидации  (в  отношении  ее  (его)  не  возбуждено
арбитражным  судом  дело  о  признании  банкротом и об открытии конкурсного
производства).
    Представленные документы и копии документов в количестве ______________
шт., в том числе:
    1)
    2)
Руководитель   ____________________________________________________________
                    (подпись)               (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ года

                                                     Министерство сельского
                                                 хозяйства и продовольствия
                                                      Удмуртской Республики
                                              _____________________________
                                              ____________________________,
                                                (наименование заявителя)
                                              _____________________________
                                              (юридический адрес заявителя)
                                  Заявка
                        на предоставление субсидии
                (для крестьянского (фермерского) хозяйства
                     (индивидуального предпринимателя))
    Прошу предоставить субсидию на _______________________________________.
                                               (вид субсидии)
ИНН    главы   крестьянского   (фермерского)   хозяйства   (индивидуального
предпринимателя): ________________________________________________________.
    Подтверждаю,  что не нахожусь в стадии ликвидации и в отношении меня не
принято  решение  суда  о  признании  банкротом  и  об открытии конкурсного
производства.
    Даю  согласие  на  обработку,  использование,  распространение (включая
передачу,   размещение   персональных  данных  в  информационных  системах,
информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"),   ознакомление   с
персональными   данными   неопределенному   кругу   лиц  в  соответствии  с
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Представленные документы и копии документов в количестве __________________
шт., в том числе:
    1)
    2)
Глава крестьянского (фермерского)
хозяйства (индивидуальный
предприниматель)             _____________  _______________________________
                               (подпись)         (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ года