Приложение к Решению от 20.11.2014 г № 673
Ходатайство
о присвоении звания "Почетный гражданин города Ижевска"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия, учреждения, организации)
3. Дата рождения _________________________
(число, месяц, год)
4. Характеристика представляемого к присвоению звания с указанием
конкретных заслуг и достижений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _______________________________________________________________
рекомендована _____________________________________________________________
(руководителем предприятия, учреждения, организации, органом или
должностным лицом органа местного самоуправления, гражданами и т.д.)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
"__" ____________ 200_ г.