Приложение к Распоряжению от 15.08.2017 г № 1014 Рекомендация
Мз ур рекомендации по проведению скрининга на раннее выявление злокачественных новообразований пищевода и желудка в удмуртской республике
1.Скрининг на раннее выявление злокачественных новообразований пищевода и желудка в Удмуртской Республике (далее - ЗНО) осуществляется с целью сокращения смертности населения республики от злокачественных новообразований визуальных локализаций.
2.К факторам риска рака желудка относятся:
наличие хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией, ассоциированной с НР-инфекцией, пернициозной анемии, аденоматозных полипов желудка, язвенной болезни желудка, гипертрофической гастропатии (болезнь Менетрие), лица, оперированные на желудке по поводу доброкачественных заболеваний более 10 - 15 лет назад. Синдром наследственного рака желудка диффузного типа (два и более документированных случаев диффузного рака желудка среди родственников первой/второй степени родства, из которых по меньшей мере один диагностирован в возрасте до 50 лет или три и более документированных случаев диффузного рака желудка среди родственников первой/второй степени родства независимо от возраста).
К факторам риска рака пищевода относятся: пищевод Баррета, хронические неспецифические эзофагиты, особенно с рецидивирующим течением (с формированием рубцовых процессов), доброкачественные опухоли пищевода, травмы и ожоги пищевода.
3.Скрининг на раннее выявление злокачественных новообразований пищевода и желудка в Удмуртской Республике включает проведение анкетирования, сбор анамнеза, осмотр врача-терапевта участкового с результатами анкетирования, проведение ЭФГС с биопсией для патоморфологического исследования.
4.Анкетирование осуществляется среди прикрепленного к медицинской организации населения при проведении подворовых (поквартирных) обходов, при посещении гражданами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и т.д.
5.В каждой медицинской организации применяется сквозная нумерация анкеты начиная с 1 января текущего года.
6.На каждом терапевтическом участке в течение года должны пройти анкетирование не менее 90%% числа граждан, не посещавших поликлинику 2 года и более, в соответствии с графиком подворовых (поквартирных) обходов, утверждаемых руководителем медицинской организации ежегодно.
Оценку результатов анкетирования осуществляет медицинский работник, проводивший анкетирование.
Гражданам из группы риска на развитие рака пищевода или желудка, а также с подозрением на ЗНО пищевода и желудка по результатам анкетирования проводится обследование в течение 1 месяца.
7.Врач-терапевт участковый:
7.1.Организует и обеспечивает выполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО в течение:
- не более 5 рабочих дней с момента обращения (прием врачей-специалистов) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;
- не более 10 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований (проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований) при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
- не более 15 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований (проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии) при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
7.2.После проведения полного обследования гражданин направляется в БУЗ УР "РКОД МЗ УР" с использованием системы предварительной записи;
7.3.Вносит сведения в отрывной талон N 1 и N 2 к анкете.
Отрывной талон N 1 подлежит хранению в медицинской карте пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, отрывной талон N 2 подлежит передаче в первичный онкологический кабинет медицинской организации для осуществления контроля за качеством и полнотой проведения скрининга среди прикрепленного населения; своевременностью и сроками обследования пациентов.
8.Онкологический диспансер определяет дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов и при необходимости продолжения специализированного лечения направляет в профильные федеральные медицинские организации.
9.Врач первичного онкологического кабинета контролирует, при необходимости организует, оказание медицинской помощи пациенту и исполнение объемов мероприятий по выявлению ЗНО и оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
10.Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО после проведения онкоскрининга возлагается на руководителя медицинской организации Удмуртской Республики, где проводилось обследование.
11.Врач первичного онкологического кабинета в ежегодном режиме представляет в организационно-методический кабинет БУЗ УР "РКОД МЗ УР" сведения о результатах скрининга на раннее выявление злокачественных новообразований пищевода и желудка в Удмуртской Республике по прилагаемой форме.