Решение коллегии от 27.04.2006 г № 2
Об организации работы по обороту наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН в лечебно-профилактических учреждениях и фармацевтических (аптечных) предприятиях республики
Заслушав и обсудив с участием руководителя Управления Федеральной службы госнаркоконтроля по Удмуртской Республике Зуева С.А. информацию председателя постоянно действующей комиссии МЗ УР по наркотическим лекарственным средствам МЗ УР Батовой Л.И., начальника лечебного отдела Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска Алыповой Е.В., главного специалиста Управления по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Денисовой Г.М. об организации работы по обороту наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ списков Постоянного комитета по контролю наркотиков в лечебно-профилактических учреждениях и в государственных фармацевтических (аптечных) предприятиях Удмуртской Республики, коллегия отмечает, что Министерством здравоохранения Удмуртской Республики, лечебно-профилактическими учреждениями и государственными фармацевтическими (аптечными) предприятиями проводится определенная работа по организации хранения, учета, перевозки, уничтожения и отпуска наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ. За период с 2004 года по настоящее время достигнуты положительные результаты:
- всеми лечебно-профилактическими учреждениями и государственными фармацевтическими (аптечными) предприятиями деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляется на основании:
1) лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах";
2) справок учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;
3) заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости;
4) заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, за исключением МУЗ "Вавожская ЦРБ", МУЗ "Киясовская ЦРБ", МУЗ "Городская больница N 5", МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон", МУЗ "Детская городская больница N 5", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн";
- на территории республики перевозка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется государственными фармацевтическим (аптечными) предприятиями в соответствии с лицензионными требованиями и условиями: на каждую перевозку оформляется отдельный маршрутный лист и обеспечивается сопровождение и военизированная охрана груза;
- организовано и осуществляется ежемесячное уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, государственным унитарным предприятием Удмуртской Республики "Фармация", имеющим право выполнения данного вида работ;
- во всех лечебно-профилактических учреждениях и государственных фармацевтических (аптечных) предприятиях хранение наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих веществ списков ПККН осуществляется в специально оборудованных помещениях, в сейфах или металлических шкафах;
- регистрация операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ, во всех государственных фармацевтических (аптечных) предприятиях осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2000 года N 577;
- при проведении проверок не выявлено случаев расхождений фактических остатков наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих веществ списков ПККН с их книжными остатками;
- отпуск наркотических лекарственных средств населению осуществляется по специальным рецептурным бланкам, выписанным врачами прикрепленных амбулаторно-поликлинических учреждений.
Однако, несмотря на определенные положительные результаты работы по организации работы по обороту наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ, при проведении плановых и внеплановых проверок выявляются недостатки и замечания в отдельных лечебно-профилактических учреждениях и фармацевтических (аптечных) предприятиях:
- нарушения установленного порядка обоснованности назначения, использования, учета и регистрации в медицинской документации на всех этапах оборота сильнодействующих веществ в МЛПУ "Городская больница N 2" г. Воткинска, МУЗ "Сарапульский психоневрологический диспансер", МУЗ "Глазовский психоневрологический диспансер";
- недостаточная активность руководителей отдельных лечебно-профилактических учреждений по изысканию финансовых средств для проведения необходимых мероприятий по приведению помещений, где осуществляется оборот НС и ПВ, в соответствие с требованиями;
- несвоевременное выполнение нормативных документов по уничтожению НС и ПВ, использованных не в полном объеме учетной единицы, что стало поводом для проведения внеплановых проверок в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Городская больница N 1" г. Сарапула, МУЗ "Родильный дом г. Сарапула", МУЗ "Глазовская ЦРБ", МУЗ "Каракулинская ЦРБ";
- низкая активность и неэффективная деятельность комиссий по целесообразности назначения НС и ПВ в МУЗ "Можгинская ЦРБ", МУЗ "Городская больница N 1" г. Ижевска, МУЗ "Городская больница N 4" г. Ижевска;
- регистрируются отдельные факты отпуска специалистами государственных фармацевтических (аптечных) предприятий республики сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН по неправильно оформленным рецептам врачами лечебно-профилактических учреждений;
- зачастую формальное ведение журналов регистрации неправильно выписанных рецептов в государственных фармацевтических (аптечных) предприятиях;
- отсутствие в фармацевтических организациях системы контроля за своевременным доведением до руководителей соответствующих лечебно-профилактических учреждений информации обо всех неправильно выписанных рецептах;
- наличие в фармацевтических организациях запаса наркотических средств и психотропных веществ в количествах, превышающих месячную потребность.
Для аптечных предприятий деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, не окупается и является убыточной. Дополнительное финансирование для осуществления данного вида деятельности законодательно не предусмотрено.
За период 2003 - 2006 гг. (I кв.) сотрудниками Управления ФСКН России по Удмуртской Республике было выявлено 36 преступлений, совершенных 14 работниками учреждений здравоохранения Удмуртской Республики, причем данные цифры не имеют тенденции к снижению. Уголовные дела возбуждены в отношении медработников Сюмсинского района, родильного дома N 2 МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Ижевска, ГУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница", лечебно-профилактических учреждений г. Сарапула, МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Ижевска. Основными причинами совершения противоправных деяний в лечебно-профилактических учреждениях являются:
- неисполнение либо нарушение медицинскими работниками нормативно-правовых актов, регламентирующих оборот подконтрольных веществ;
- недостаточный контроль со стороны руководства лечебно-профилактических учреждений за соблюдением правил оборота подконтрольных веществ в возглавляемых учреждениях;
- недостаточная профилактическая, воспитательная работа руководства лечебно-профилактических учреждений с подчиненными работниками по доведению информации о неотвратимости наступления наказания за совершение противоправных деяний в области оборота подконтрольных лекарственных препаратов.
На основании вышеизложенного коллегия решает:
1.Информацию докладчиков принять к сведению и отметить положительную тенденцию по организации деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН в лечебно-профилактических учреждениях и фармацевтических (аптечных) предприятиях. Коллегия отмечает активную и системную работу постоянно действующей комиссии по наркотическим лекарственным средствам МЗ УР (председатель Л.И. Батова).
2.Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Воткинска, Воткинского района, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
2.1.При формировании бюджетов на 2007 год предусматривать в полном объеме необходимые финансовые средства для приведения к установленным требованиям объектов и помещений, где осуществляется оборот НС и ПВ, а также возмещение затрат на перевозку НС;
2.2.Усилить контроль за безусловным выполнением всех требований нормативных документов, регулирующих деятельность, связанную с оборотом НС, ПВ и СДВ, в том числе по закупу через аптеки, территориально расположенные с ЛПУ, а также по контролю выписки рецептов;
2.3.Принять меры к повышению эффективности деятельности комиссий по целесообразности назначения НС и ПВ;
2.4.Обязать заместителей главных врачей по медицинской части и по амбулаторно-поликлинической помощи провести мероприятия по использованию в лечебной работе современных ненаркотических анальгетиков взамен наркотических средств;
2.5.Обеспечить действенный контроль за оборотом подконтрольных лекарственных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях, неукоснительное соблюдение нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в данной сфере, а также профилактическую работу руководства учреждений здравоохранения с подчиненными работниками по предотвращению правонарушений и преступлений в сфере легального оборота НС и ПВ;
2.6.Информацию о выполнении решения коллегии представить при сдаче годового отчета за 2006 год.
3.Директорам государственных фармацевтических (аптечных) предприятий:
3.1.Усилить контроль за осуществлением отпуска лекарственных средств, включенных в список N 1 "Сильнодействующие вещества" и в список N 2 "Ядовитые вещества" Постоянного комитета по контролю наркотиков, населению республики по правильно оформленным рецептам;
3.2.Организовать регистрацию всех неправильно выписанных рецептов;
3.3.Доводить в письменном виде до руководителей соответствующих лечебно-профилактических учреждений информацию обо всех неправильно выписанных рецептах;
3.4.Не допускать наличия запаса наркотических средств и психотропных веществ в количествах, превышающих месячную потребность.
4.Начальнику отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению МЗ УР Л.Л. Тарасовой, начальнику Управления по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения МЗ УР Т.А. Черевковой:
4.1.Совместно с юридической службой в срок до 01.07.2006 подготовить нормативно-правовой акт, регламентирующий оборот и порядок уничтожения сильнодействующих лекарственных средств, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным. Включить в состав комиссии по уничтожению сильнодействующих лекарственных средств сотрудников УФСКН России по УР;
4.2.Подготовить и довести до сети ЛПУ и аптечных предприятий в срок до 01.07.2006 информационное письмо о правовой ответственности медицинских и фармацевтических работников, занимающихся оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН.
5.Просить Правительство Удмуртской Республики при формировании бюджета на 2007 год и при пересмотре бюджета на II полугодие 2006 года предусмотреть необходимые финансовые средства на поддержание государственных фармацевтических (аптечных) предприятий.
6.Контроль за исполнением решения коллегии оставляю за собой.
Председатель коллегии,
министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Секретарь
З.И.АХМЕДЧИНА