Приложение к Приказу от 25.12.2007 г № 116-П Административный регламент

Анкета-заявление для наведения архивной справки по документальным материалам ____гу "Центральный государственный архив ур"____ (название архива)


1. Фамилия, имя, отчество,
год и место рождения лица, о котором запрашивается
архивная справка

Кулаков Олег Владимирович
22.09.1940 г.р., с. Алнаши
Алнашского района
 
  
2. Фамилия, имя, отчество,
лица, запрашивающего архивнуюсправку, и отношение к лицу,
о котором запрашивается      справка (для лиц,
запрашивающих справку о      другом лице)

Кулаков Олег Владимирович
 
 
 
 
  
 
  
3. Куда и для какой цели
запрашивается справка



ГУ - Управление Пенсионного фонда
по
г. Ижевску
Перерасчет пенсии
 
  
4. Адрес, по которому
выслать справку


Ул. Кирова, д. 38, кв. 155,
г. Ижевск
426000
 
  
 
  
5. О чем запрашивается
архивная справка. Точное
название места работы, учебы,
службы (учреждение, учебное
заведение, воинская часть)
Начало
работы,
учебы
(число,
месяц, год)
Конец
работы,
учебы
(число,
месяц, год)
Должность,
звание



Подтверждение трудового стажа
   
1. Строительное
управление N 1
19.09.1958

31.03.1959

каменщик

   
4 разряда
2. Строительное
управление N 5
01.04.1959

15.04.1960

каменщик

   
5 разряда
3. Строительно-монтажное
   
управление N 2
16.04.1960
02.08.1960
каменщик
   
3 разряда
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
"25" июля 2007 г.                      Подпись Кулаков

Образец заполнения заявления