Приказ от 26.07.2004 г №№ 271, 190
О мерах по усилению эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями в Удмуртской Республике
В последние годы на территории Удмуртской Республики отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Вспышки данных инфекций регистрируются в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах.
В течение последних трех лет вспышки энтеровирусной инфекции отмечались среди населения Свердловской, Иркутской областей, Красноярского края, Республики Бурятия. Вспышки расценены как вспышки водного характера, связанные с употреблением некипяченой воды и купанием в открытых водоемах. Клиническая картина разнообразна, в ряде вспышек превалировали серозно-вирусные менингиты. Среди заболевших преобладали дети в возрасте 7 - 14 лет.
Этиологически вспышки были обусловлены вирусом (ECHO) и (ECHO-21).
По данным Федерального центра госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для серозных менингитов энтеровирусной этиологии характерен подъем заболеваемости с июля по сентябрь, вместе с тем, в отличие от предыдущих лет случаи энтеровирусной инфекции отмечены в мае 2004 года.
Весенняя сезонность на фоне низкой температуры воздуха, изменение клинической картины в виде энтеровирусного стоматита и экзантемы отмечены впервые за более чем 20-летний период наблюдения и указывают на появление нового штамма вируса (ECHO), который, возможно, вызовет эпидемический рост заболеваемости среди детского населения.
Необходимо отметить, что слежение за эпидпроцессом при энтеровирусной инфекции осложняется отсутствием эффективных методов идентификации возбудителей. Кроме того, легкие формы расцениваются как ОРВИ и ОРВИ с кишечным синдромом, а также как ОКИ с неустановленным возбудителем.
В Удмуртской Республике (УР) с июля по октябрь 2003 года зарегистрирована вспышка серозных менингитов энтеровирусной этиологии среди детей г. Ижевска. Пострадало 183 человека, из них 149 детей, или 81%, в основном дети в возрасте 7 - 14 лет. Характер вспышки оценивается как водный и контактно-бытовой. Серологически было подтверждено у заболевших наличие антител к вирусам Коксаки, однако выделить возбудитель от больных или из объектов окружающей среды не удалось.
За 6 мес. 2004 г. по республике отобрано на энтеровирусы 245 проб от людей и из объектов внешней среды для диагностических целей и осуществления государственного эпидемиологического надзора за циркуляцией данных возбудителей. Выделено 13 штаммов энтеровирусов, или 5,4%, этиологически относящихся к вирусам Коксаки B. Из 45 проб больных, обследуемых с подозрением на энтеровирусную инфекцию, возбудитель идентифицирован в 6 случаях (13,3%). В 2003 году обнаружить данные вирусы у больных не удалось. В пробах бытовых сточных вод (100 проб) типировано 7 возбудителей энтеровирусов типа Коксаки B, или 7%; при этом наличие возбудителя удалось установить в пробах сточной воды г. Ижевска, Сарапула, Воткинска, Можги.
В целях предупреждения вспышечной заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди жителей Удмуртской Республики приказываем:
1.Утвердить Методические рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных болезней (приложение N 1).
2.Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района; главным врачам лечебно-профилактических учреждений; главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах:
2.1.Провести анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией на подведомственных территориях, обратив особое внимание на заболеваемость детей, эффективность и качество диагностики кишечных энтеровирусных инфекций, серозных менингитов неустановленной этиологии.
2.2.Руководствоваться при проведении диагностики, клиники, эпидемиологии энтеровирусных инфекций Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных инфекций (приложение N 1).
2.3.Для подтверждения диагноза проводить вирусологические и серологические исследования биологического материала от больных энтеровирусной инфекцией, прежде всего серозными менингитами.
2.4.Провести обучение медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных инфекций до 01.08.2004.
2.5.Осуществлять санитарно-просветительную работу в средствах массовой информации среди населения о мерах профилактики энтеровирусных инфекций.
3.Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Михайлову В.Б. обеспечить своевременное клинико-диагностическое обследование и лечение больных энтеровирусной инфекцией.
4.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В., Шешко Е.Л. и заместителя главного государственного санитарного врача по УР Кощеева А.П.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ
Главный государственный
санитарный врач
по Удмуртской Республике
Н.А.ЗАБРОДИН
Приложения
2004-07-26 Приложение к Приказу от 26 июля 2004 года №№ 271, 190 Рекомендация