Приложение к Приказу от 14.03.2008 г № 127
Мз ур от 14 марта 2008 г. № 127
Отчет о движении лекарственных препаратов для базисного
лечения диабета, поступивших в рамках
РЦП "Сахарный диабет" за _________________ 200 года
(отчетный месяц)
Наименование государственного фармацевтического (аптечного) предприятия: __
___________________________________________________________________________
Наименование обслуживаемого учреждения здравоохранения: ___________________
___________________________________________________________________________
| N
п/п |
Наименование
лекарственного
препарата,
форма выпуска |
Цена
(руб.) |
Остаток на
начало месяца |
Приход |
Расход |
Остаток на
конец месяца |
|
|
|
Кол-во
(упак.) |
Сумма
(руб.) |
Кол-во
(упак.) |
Сумма
(руб.) |
Кол-во
(упак.) |
Сумма
(руб.) |
Кол-во
(упак.) |
Сумма
(руб.) |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 и
т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель государственного фармацевтического
(аптечного) предприятия _____________________________
Главный бухгалтер _____________________
Примечание: по каждому учреждению здравоохранения заполняется отдельная
форма.