Приказ от 08.05.2008 г № 269
Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Удмуртской Республике
Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) и иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) остается напряженной, природные очаги проявляют активность на всей территории Удмуртии.
Заболеваемость населения КВЭ продолжает оставаться на высоком уровне, в 3,8 раза превышая средний показатель по РФ. В 2007 г. переболело 130 человек, из них 20 детей, показатель заболеваемости составил соответственно 8,4 и 8,18 на 100 тыс. населения.
Численность клещей в лесах Удмуртии остается на стабильно высоком уровне - в среднем 11 - 12 клещей на флаго/час, достигая на отдельных участках 48 клещей на флаго/час. Зараженность их вирусом клещевого энцефалита достигает 17,7%.
Охват вакцинацией населения республики против КВЭ остается низким, привитость населения в 2007 году составила 9%. Всего в 2007 году было привито 57901 человек, из них 30450 детей (в 2006 году - 50 тыс. человек, из них 31436 детей).
Заболеваемость ИКБ стабилизировалась на высоком уровне. В 2007 г. зарегистрирован 281 случай заболевания (18,1 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости детского населения составил 7,77.
Клещевыми инфекциями болеет преимущественно сельское население республики.
Прогноз по заболеваемости населения Удмуртии КВЭ и ИКБ в 2008 году остается неблагоприятным.
В целях профилактики заболеваний и оказания медико-санитарной помощи больным КВЭ и ИКБ, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.05.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике КВЭ" приказываю:
1.Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР" (далее - ГУЗ "РКИБ МЗ УР") И.И. Дьяченко:
1.1.Организовать на период эпидсезона клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза выездную неотложную специализированную помощь больным в городах и районах республики силами ведущих специалистов ГУЗ "РКИБ МЗ УР" и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия";
1.2.Обеспечить осуществление мониторинга за проведением вакцинации и ревакцинации населения против КВЭ с представлением сведений в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики;
1.3.Обеспечить систематическое проведение разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики КВЭ и ИКБ.
2.Главным внештатным специалистам - экспертам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н. Галимуллиной, Н.Е. Любимовой, Э.А. Шудеговой, Т.В. Недобежкиной:
2.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных КВЭ и ИКБ;
2.2.Осуществлять разбор случаев клещевого энцефалита с атипичным течением, а также случаев летального исхода с обязательным обсуждением на Консультативном совете МЗ УР по инфекционным заболеваниям.
3.Директору ГУП УР "Фармация" С.Г. Козыреву, руководителям государственных фармацевтических (аптечных) предприятий обеспечить в период эпидсезона наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов, противовирусных препаратов для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также антибиотиков для лечения и профилактики иксодового клещевого боррелиоза.
4.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
4.1.Ежегодно в срок до 1 мая обеспечить плановую вакцинацию против КВЭ детского населения, а также лиц, выполняющих следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
4.2.Принять меры к привлечению средств муниципальных бюджетов и средств работодателей для осуществления специфической профилактики КВЭ;
4.3.Возложить проведение экстренной профилактики КВЭ на кабинеты иммунопрофилактики в лечебно-профилактических учреждениях для детей и подростков на бесплатной основе, для взрослых - на платной основе;
4.4.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику не привитым против КВЭ детям до 18 лет бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусоформность в первые 3 дня с момента присасывания клеща;
4.5.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику взрослому населению за счет средств работодателя либо на платной основе;
4.6.Организовать с 1 мая по 31 августа сбор и доставку присосавшихся клещей от населения г. Ижевска в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике", в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Уве, Игре, Балезино - в бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" в вышеперечисленных городах и районах;
4.7.Обеспечить с 1 мая своевременное (один раз в неделю - среда) представление информации о случаях присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" и его филиалы в городах и районах с нарастающим итогом (приложение N 1 к настоящему приказу);
4.8.Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингеальной формами КВЭ (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений республики. При установлении очаговых форм клещевого энцефалита сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения центральных районных больниц, ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР", ГУЗ "РКИБ МЗ УР", жителей г. Ижевска - в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" и МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон";
4.9.Организовать перепрофилирование коечного фонда с учетом эпидемической ситуации, обеспечив обязательную консультацию больных врачами инфекционистами и неврологами в случае отсутствия мест в инфекционных и неврологических отделениях;
4.10.Представлять план вакцинации и ревакцинации против КВЭ на предстоящий год в организационно-методический отдел ГУЗ "РКИБ МЗ УР" в срок до 1 октября;
4.11.Обеспечить формирование автоматизированной базы данных на детское и взрослое население, подлежащее вакцинации и ревакцинации против КВЭ;
4.12.Ежегодно не позднее 1 октября представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в сезон в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;
4.13.Представить информацию об иммунизации населения против клещевого энцефалита в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" и его филиалы во время сдачи годового отчета по форме в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
4.14.Организовать санитарную пропаганду среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение), по профилактике заболеваемости КВЭ и ИКБ.
5.Считать утратившим силу приказ МЗ УР от 06.08.2007 N 385.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Т.В. Ромаданову.
Министр
С.П.СУББОТИН
Приложения
2008-05-08 Приложение к Приказу от 08 мая 2008 года № 269
2008-05-08 Приложение к Приказу от 08 мая 2008 года № 269 Отчет
2008-05-08 Приложение к Приказу от 08 мая 2008 года № 269 Отчет