Приказ от 07.07.2008 г № 378
Организация своевременного выявления туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике остается напряженной. Показатель заболеваемости населения активными формами туберкулеза в 2007 году составил 81,5 на 100 тыс. населения (в РФ - 83,5). Заболеваемость детей туберкулезом выросла за последние 5 лет с 8,9 до 13,9 на 100 тыс. детского населения. Наблюдается рост заболеваемости распространенными деструктивными, запущенными и бациллярными формами туберкулеза. Около 17,5%% больных с бактериовыделением имеют множественную лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что приводит к снижению эффективности лечения больных. По показателю заболеваемости Удмуртская Республика среди территорий Приволжского федерального округа находится на 10-м месте, по показателю смертности - на 12 месте. Показатель смертности от туберкулеза в Удмуртской Республике превышает уровень показателя Российской Федерации на 9,0%%.
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез держится на уровне 68 - 71,8%%, при этом флюорографически осматривается 55%% подлежащего населения республики. Ниже среднереспубликанского уровень флюорографических осмотров в Як.-Бодьинском (35,1%%), Ярском (47,2%%), Шарканском (48,1%%), Глазовском (17,2%%) районах и городе Глазове (49,2%%).
При профилактических осмотрах выявляется около 50%% больных.
Выявление больных по обращаемости за медицинской помощью в общую лечебную сеть возможно только при выполнении клинического минимума обследования на туберкулез в полном объеме.
Не выполнение клинического минимума обследования привело к посмертному выявлению туберкулеза у ребенка четырех лет в Завьяловском районе в 2008 году.
Результаты анализа эпидемиологической ситуации свидетельствуют о позднем выявлении больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети.
Основные мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза среди населения Удмуртской Республики проводятся в соответствии с Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Главного государственного врача РФ от 22 апреля 2003 года "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика туберкулеза СП 3.1.1295-03", постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 года N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)", приказом Минздравсоцразвития России от 19 апреля 2007 года N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового", приказом Минздравсоцразвития России от 19 апреля 2007 года N 283 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового", приказом Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 года N 324 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке", Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России от 20 июля 2007 года N 5589-РХ "Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях".
С целью предупреждения распространения туберкулеза и совершенствования системы организации мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза в Удмуртской Республике приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Положение о периодичности профилактических флюорографических осмотров на туберкулез (приложение N 1);
1.2.Положение об организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков (приложение N 2);
1.3.Перечень групп риска на туберкулез, подлежащих ежегодному обследованию специалистами общей лечебной сети (приложение N 3);
1.4.Положение об обязательном клиническом минимуме обследования на туберкулез лиц, относящихся к группе риска, в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики (приложение N 4);
1.5.Требования к направлению пациентов в противотуберкулезные учреждения (приложение N 5).
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения принять к руководству настоящий приказ.
3.Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов и районов республики, руководителям муниципальных учреждений здравоохранения руководствоваться п. 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5 настоящего приказа в целях предупреждения распространения туберкулеза и совершенствования мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза в Удмуртской Республике.
4.Считать утратившим силу приказ МЗ УР и ЦГСЭН УР от 3 октября 1997 года N 205/225 "Об организации раннего выявления туберкулеза в Удмуртской Республике".
5.Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра Т.В. Ромаданову.
Министр
С.П.СУББОТИН