Приложение к Постановлению от 22.07.2008 г № 550


                                         Главе Администрации города Ижевска
                                                               А.А. Ушакову
                                    от ____________________________________
                                    _______________________________________
                                       (наименование организации, Ф.И.О.
                                                 руководителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить из бюджета муниципального образования "Город Ижевск"
в соответствии с Муниципальной целевой программой развития субъектов малого
и  среднего   предпринимательства   в   городе   Ижевске,    постановлением
Администрации города Ижевска от ____________ 2008 г. N ____ "Об утверждении
Порядка предоставления  субсидий  организациям,  образующим  инфраструктуру
поддержки     субъектов     малого     и    среднего    предпринимательства
и  осуществляющим  реализацию   Муниципальной  целевой  программы  развития
субъектов малого и среднего предпринимательства в городе Ижевске"  субсидию
__________________________________________________________________________.
        (указать вид субсидии в соответствии с пунктом 2.3 Порядка)
Информация о заявителе:
Юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
Сообщаю, что просроченная  задолженность  по  заработной  плате  работникам
организации, задолженность по ранее предоставленным бюджетным  средствам на
возвратной основе,  а  также  просроченная  задолженность  по  налоговым  и
неналоговым    платежам  в  бюджеты   всех   уровней   бюджетной    системы
и  государственные  внебюджетные    отсутствует.   Организация   в   стадии
реорганизации, ликвидации или несостоятельности (банкротства) не находится,
и деятельность организации в порядке,  предусмотренном Кодексом  Российской
Федерации об административных правонарушениях, не приостановлена.
Соблюдение   принципов  оказания  поддержки  субъектам  малого  и  среднего
предпринимательства, определенных Федеральным  законом "О  развитии  малого
и среднего предпринимательства в Российской Федерации", гарантирую.
Полноту и достоверность представленной информации подтверждаю.
Руководитель организации              _______________/_____________________
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)
                                        М.П.
"__" ___________ 200_ г.