Приложение к Приказу от 22.09.2004 г № 328
Наименование учреждения _____________________
Наименование отделения ______________________| NN | Наименование ИМТ | Тип, марка | Заводской номер | Производитель | Год выпуска | Год ввода в эксплуатацию | Поставлена на комплексное техническое обслуживание (предприятие) |
Руководитель _________________________ Заведующий отделением _________________________