Приложение к Приказу от 08.10.2008 г № 43 Административный регламент
В отдел ЗАГС _____________________
от ______________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу: ______
_________________________________,
документ, удостоверяющий
личность: ________________________
серия _________ N ________________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство об установлении отцовства
в отношении ребенка ______________________________________________________.
фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения "__" __________________ ____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
Отцом ребенка признан ____________________________________________________.
фамилия, имя, отчество
После установления отцовства ребенку присвоены:
фамилия _______________, имя __________, отчество ________________________.
Место государственной регистрации _____________________________________
наименование органа ЗАГС
___________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "__" ____________ ____ г., а/з N ________
Документ необходим ____________________________________________________
"__" _________________ ____ г. ___________________
подпись