Приложение к Приказу от 08.10.2008 г № 43 Административный регламент
Образец бланка свидетельства о государственной регистрации заключения брака
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
и национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
"__" _____________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
и _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
и национальность (вносится, если указана в записи акта
о заключении брака)
"__" _____________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
заключили брак ____________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
о чем ___________ года ____________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ______________________________.
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу _____________________________________________________________________,
жене _____________________________________________________________________.
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа ЗАГС
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" __________________ ____ г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________________
серия, номер