Приказ от 18.03.2009 г № 155
Об организации оказания медико-санитарной помощи больным геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Удмуртской Республике
Эпидемический сезон 2008 года в Удмуртской Республике характеризовался подъемом заболеваемости населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). За 2008 год зарегистрировано 1308 случаев заболевания ГЛПС, из них 40 среди детей (показатель заболеваемости - 84,9 на 100 тыс. нас.), что выше по сравнению с прошлым годом в 3,5 раза и в 13 раз выше среднероссийского (6,58 на 100 тыс. населения).
Рост заболеваемости населения ГЛПС связан с ухудшением эпизоотической обстановки, увеличением численности основного носителя вируса ГЛПС в лесах УР - рыжей полевки в 1,4 раза и ростом ее зараженности в 2,7 раза (в среднем 13,7%). При неблагополучии по ГЛПС в 2008 году показатели заболеваемости остаются в 1,5 раза ниже пикового подъема заболеваемости в 2004 году (показатель - 123,8).
Наиболее высокая заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в Сюмсинском (301,1 на 100 тыс. населения), Селтинском (282,4), Кизнерском (226,4), Вавожском (201,7) районах республики. Уровень заболеваемости сельских жителей превышает заболеваемость городского населения на 27%. До 83% заболевших составляют лица трудоспособного возраста (20 - 60 лет). Заражение в условиях производства получили 10,2% заболевших. В декабре 2008 года отмечен случай групповой заболеваемости ГЛПС в ООО "Зверохозяйство Можгинское" с охватом 19 человек. В 2008 году в республике зарегистрировано 2 случая летального исхода от ГЛПС.
В целях совершенствования профилактики и оказания медико-санитарной помощи больным ГЛПС приказываю:
1.Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР" И.И. Дьяченко:
1.1.Организовать на период эпидсезона ГЛПС выездную экстренную консультативную специализированную помощь, в том числе неотложную, силами ведущих специалистов ГУЗ "РКИБ" и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ГОУ ВПО ИГМА;
1.2.Обеспечить приобретение тест-систем и лекарственных средств для своевременной диагностики и комплексного лечения больных ГЛПС в ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница";
1.3.Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики ГЛПС.
2.Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н. Галимуллиной, Т.В. Недобежкиной, главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" И.И. Дьяченко:
2.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных ГЛПС;
2.2.Осуществлять своевременный клинико-экспертный анализ случаев болезни с летальными исходами, с атипичным течением, микст-инфекциями с последующим обсуждением на конференциях инфекционистов и разборе на консультативном совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по инфекционным болезням.
3.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.Обеспечить раннюю диагностику и своевременную госпитализацию больных ГЛПС (в первые 3 дня заболевания) в инфекционные отделения с подачей экстренных извещений в первые сутки обращения (госпитализации);
3.2.Госпитализацию больных со среднетяжелыми и легкими формами ГЛПС в период подъема заболеваемости, при отсутствии мест в инфекционных отделениях, проводить в терапевтические отделения. Госпитализация больных с тяжелыми формами ГЛПС должна осуществляться в инфекционные отделения, по показаниям - в отделения реанимации и интенсивной терапии;
3.3.При развитии острой почечной недостаточности жителей города Ижевска госпитализировать в отделение гемодиализа МУЗ "МСЧ N 1", больных из районов и других городов республики в отделение гемодиализа ГУЗ "1 РКБ";
3.4.Обеспечить наличие достаточного количества лекарственных средств в стационарных отделениях для лечения больных ГЛПС;
3.5.Провести до 01.05.2009 обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам клиники, диагностики и лечения ГЛПС со сдачей зачета;
3.6.При оказании помощи больным ГЛПС использовать информационное письмо "Диагностические критерии и принципы лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом" (г. Ижевск, 2002 год);
3.7.Организовать санитарную пропаганду среди населения республики с использованием всех форм коммуникаций по профилактике заболеваемости ГЛПС.
4.Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10.07.2006 N 307 "Об организации оказания медико-санитарной помощи больным геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Удмуртской Республике".
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Т.В. Ромаданову.
И.о. министра
С.П.СУББОТИН