Приказ от 07.04.2009 г № 200
Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Удмуртской Республике
Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2008 году зафиксирован как самый низкий за все годы регистрации патологии в республике - 6,2 на 100 тыс. населения, что на 30% ниже уровня прошлого года. Всего зарегистрировано 96 больных, из них 12 детей (12,5%). Заболеваемость КВЭ превышает общероссийские показатели в 3 раза (показатель заболеваемости КВЭ по РФ в 2008 г. составил 1,98 на 100 тыс. населения). Наибольшая активность очагов отмечена в Ярском (27,3), Як.-Бодьинском (27,01), Дебесском (21,6), Игринском (21,2), Балезинском (21,7) районах.
Всего за медицинской помощью по поводу присасывания клещей в ЛПУ республики обратился 20041 человек, что выше по сравнению с прошлым годом на 20%, в том числе 3711 человек - дети до 14 лет. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином проведена 4068 пациентам, из них специфический иммуноглобулин получили 3374 ребенка (91% от пострадавших).
Уровень заболеваемости жителей сельских районов республики (9,83 на 100 тыс. населения) в 2,3 раза превышает заболеваемость городского населения, удельный вес лиц трудоспособного возраста среди переболевших в 2007 году составил 62,5%.
Численность клещей в лесах Удмуртии остается на стабильно высоком уровне - в среднем 13,7 клеща на флаго/час, достигая на отдельных участках 48 клещей на флаго/час. Зараженность их вирусом клещевого энцефалита достигает 17,7%.
Охват вакцинацией населения республики против КВЭ остается низким, привитость населения в 2008 году составила 11%. Всего в 2008 году было привито 62049 человек, из них 37319 детей (в 2007 году - 50901, из них 30450 детей).
Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) стабилизировалась на высоком уровне. В 2008 г. зарегистрировано 324 случая заболевания (21,0 на 100 тыс. населения), что превысило общероссийский показатель в 3,8 раза (РФ - 5,4 на 100 тыс. населения).
Прогноз по заболеваемости населения Удмуртии КВЭ и ИКБ в 2009 году остается неблагоприятным.
В целях профилактики заболеваний и оказания медико-санитарной помощи больным КВЭ и ИКБ приказываю:
1.Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР" (далее - ГУЗ "РКИБ") И.И. Дьяченко:
1.1.Организовать на период эпидсезона КВЭ и ИКБ выездную неотложную специализированную помощь больным в городах и районах республики силами ведущих специалистов ГУЗ "РКИБ" и кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия";
1.2.Обеспечить осуществление мониторинга за проведением вакцинации и ревакцинации населения против КВЭ с предоставлением сведений в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики;
1.3.Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики КВЭ и ИКБ.
2.Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н. Галимуллиной, Н.Е. Любимовой, Э.А. Шудеговой, Т.В. Недобежкиной:
2.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам ЛПУ республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных КВЭ и ИКБ;
2.2.Осуществлять разбор случаев КВЭ с атипичным течением, а также случаев летального исхода с обязательным обсуждением на консультативном Совете МЗ УР по инфекционным заболеваниям.
3.Директору ГУП УР "Фармация" В.А. Кочурову, руководителям государственных фармацевтических (аптечных) предприятий обеспечить в период эпидсезона наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов, противовирусных препаратов для лечения и профилактики КВЭ, а также антибиотиков для лечения и профилактики ИКБ.
4.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района:
4.1.Обеспечить ежегодно в срок до 1 мая плановую вакцинацию против КВЭ детского населения, а также лицам, выполняющим следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
4.2.Принять меры к привлечению средств муниципальных бюджетов и средств работодателей для осуществления специфической профилактики КВЭ;
4.3.Возложить проведение экстренной профилактики КВЭ на кабинеты иммунопрофилактики для детей и подростков на бесплатной основе, на кабинеты вакцинопрофилактики в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых на платной основе;
4.4.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику не привитым против КВЭ детям до 18 бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусоформность в первые 3 дня с момента присасывания клеща;
4.5.Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику взрослому населению за счет средств работодателя либо на платной основе;
4.7.Принять к сведению, что исследование клещей на клещевой энцефалит осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики;
4.8.Обеспечить с 1 мая своевременное (один раз в неделю - среда) представление информации о случаях присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" и его филиалы в городах и районах с нарастающим итогом (приложение N 2 к настоящему приказу);
4.9.Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингеальной формами КВЭ (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений республики. При установлении очаговых форм КВЭ сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения центральных районных больниц, ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР", ГУЗ "РКИБ", жителей г. Ижевска - в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" и МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон";
4.10.Организовать с учетом эпидемической ситуации перепрофилирование коечного фонда, обеспечив обязательную консультацию больных врачами инфекционистами и неврологами в случае отсутствия мест в инфекционных и неврологических отделениях;
4.11.Представлять план вакцинации и ревакцинации против КВЭ на предстоящий год в организационно-методический отдел ГУЗ "РКИБ" в срок до 1 октября;
4.12.Обеспечить формирование автоматизированной базы данных на детское и взрослое население, подлежащее вакцинации и ревакцинации против КВЭ;
4.13.Ежегодно не позднее 1 октября представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в сезон в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
4.14.Представить информацию об иммунизации населения против КВЭ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" и его филиалам во время сдачи годового отчета по форме в соответствии с приложением N 4 (не приводится)к настоящему приказу;
4.15.Организовать санитарную пропаганду среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение), по профилактике заболеваемости КВЭ и ИКБ.
5.Считать утратившим силу приказ МЗ УР от 08.05.2008 N 269 "Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Удмуртской Республике".
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову, Л.А. Гузнищеву.
Министр
С.П.СУББОТИН
Приложения
2009-04-07 Приложение к Приказу от 07 апреля 2009 года № 200 Отчет
2009-04-07 Приложение к Приказу от 07 апреля 2009 года № 200 Отчет