Приказ от 04.05.2009 г № 258
О мерах готовности к возможной пандемии гриппа и усилении мероприятий по профилактике инфекции, связанной с распространением высокопатогенного вируса гриппа A (H1N1)
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во время гриппозных эпидемий в мире болеет от 3 до 5 млн. человек, умирает до 500 тыс. человек. В России на грипп и острые респираторные инфекции приходится свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.
ВОЗ объявила предпандемическую ситуацию, исходя из опасности появления высокопатогенного вируса гриппа A (H1N1), комбинация генов которого ранее не встречалась у вирусов гриппа, вызывающих заболевания, ни у людей, ни у свиней. По официальным данным ВОЗ, на 04.05.09 случаи заболевания, вызванные высокопатогенным вирусом гриппа A (H1N1), зарегистрированы в 20 странах мира. Лабораторно подтверждены 985 случаев инфекции, зарегистрировано 26 летальных исходов. ВОЗ объявила о пятом уровне периода угрозы пандемии, когда распространение вируса от человека к человеку зарегистрировано как минимум в двух странах одного региона ВОЗ.
В Российской Федерации по состоянию на 04.05.2009 случаев заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа, не зарегистрировано. В настоящее время предприняты меры по недопущению завоза и распространения инфекции на территорию страны. Продолжается мониторинг за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих из неблагополучных в эпидемическом отношении стран.
В целях обеспечения готовности к пандемическому распространению вируса гриппа и недопущению возникновения случаев заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа A (H1N1), среди жителей республики приказываю:
1.Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" МЗ УР (далее - ГУЗ "РКИБ") Дьяченко И.И.:
1.1.Обеспечить выполнение мероприятий республиканского плана по подготовке Удмуртской Республики (УР) к гриппозной пандемии, принятого СПК Правительства УР 24.12.2004 (решение N 3), и регионального плана мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в УР на 2009 - 2012 гг.;
1.2.В срок до 06.05.09 произвести расчеты потребности в лекарственных препаратах для лечения гриппа, медицинском оборудовании (аппаратах искусственной вентиляции легких), средствах индивидуальной защиты, дезинфицирующих средствах с учетом прогнозируемого числа заболевших в целом по Удмуртской Республике и по ГУЗ "РКИБ" МЗ УР, подлежащих госпитализации, а также для лечения амбулаторных больных, в том числе средствах специфической противовирусной терапии, симптоматических препаратах, средствах патогенетической терапии, препаратах реанимационной помощи для снятия явлений токсического шока, сердечной и дыхательной недостаточности;
1.3.Создать неснижаемый запас основных лекарственных средств для лечения гриппа с учетом возможного массового поражения населения в период пандемии;
1.4.Обеспечить госпитализацию в ГУЗ "РКИБ" больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, изоляцию, госпитализацию, клинико-диагностическое исследование и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в случае выявления лиц, прибывших из Мексики, США и других эндемичных стран, с признаками острого респираторного заболевания;
1.5.Продолжить представление еженедельной оперативной отчетности в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР", сбор и анализ материалов по лабораторной диагностике гриппа и других ОРВИ в период подъема заболеваемости;
1.6.Обеспечить направление биоматериала от больных высокопатогенным гриппом A (H1N1) и в подозрительных случаях в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР";
1.7.Провести в срок до 20.05.09 обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и лечения высокопатогенного гриппа A (H1N1) у людей;
1.8.В срок до 13.05.09 разработать алгоритм действий медицинских работников в случае выявления гриппа A (H1N1) или гриппоподобных заболеваний, в том числе групповых заболеваний;
1.9.Обеспечить систематическое проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения по соблюдению мер индивидуальной и общественной профилактики гриппа.
2.Главным внештатным специалистам-экспертам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н. Галимуллиной, Т.В. Недобежкиной:
2.1.Оказывать постоянную методическую помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам диагностики, лечения больных гриппом и ОРВИ;
2.2.Осуществлять разбор случаев летальных исходов с обязательным обсуждением на Консультативном совете при МЗ УР по инфекционным заболеваниям;
2.3.Организовать проведение республиканской конференции для инфекционистов, педиатров, эпидемиологов по подготовке к гриппозной пандемии в срок до 15.05.2009.
3.Директору ГУП УР "Фармация" В.А. Кочурову, руководителям государственных фармацевтических (аптечных) предприятий создать неснижаемый запас основных химиопрофилактических и химиотерапевтических средств для профилактики и лечения гриппа с учетом возможного массового поражения населения в период пандемии.
4.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
4.1.Обеспечить выполнение мероприятий республиканского плана по подготовке Удмуртской Республики (УР) к гриппозной пандемии, принятого СПК Правительства УР 24.12.2004 (решение N 3), и регионального плана мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в УР на 2009 - 2012 гг.;
4.2.Разработать и утвердить муниципальные планы по подготовке к гриппозной пандемии;
4.3.Создать оперативные штабы в муниципальных образованиях республики и организовать их работу;
4.4.Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий у глав администраций муниципальных образований по подготовке к гриппозной пандемии, готовности лечебных учреждений к работе;
4.5.Провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и лечения высокопатогенного гриппа A (H1N1) у людей;
4.6.Продолжать работу с базовыми детскими и взрослыми поликлиниками, инфекционными стационарами (отделениями), обеспечивающими сбор биоматериалов от больных гриппом и ОРВИ и их транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" для диагностики и идентификации возбудителей (не менее 5 - 10 материалов в неделю от базового учреждения);
4.7.Обеспечить эпидемиологическое обследование групповых очагов и вспышек гриппоподобных заболеваний (в первую очередь, в организованных коллективах) с забором клинических материалов для идентификации возбудителя;
4.8.Продолжить представление еженедельной оперативной отчетности, сбор и анализ материалов по лабораторной диагностике гриппа и других ОРВИ в период подъема заболеваемости;
4.9.Создать неснижаемый запас основных лекарственных средств для лечения гриппа с учетом возможного массового поражения населения в период пандемии;
4.10.Обеспечить проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа населения, в первую очередь, категорий, относящихся к группам риска;
4.11.Обеспечить развертывание дополнительных коек в городских и временных стационарах для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации;
4.12.Расширить показания к госпитализации и сократить сроки транспортировки больных в стационар с обязательной госпитализацией детей раннего возраста при неотложных мерах и острых формах заболевания;
4.13.Проводить клинический и патологоанатомический разбор каждого летального случая от гриппа и гриппоподобных заболеваний с обязательным направлением биоматериалов на лабораторное вирусологическое исследование;
4.14.Обеспечить информирование населения по освещению эпидемиологической ситуации и рекомендациям по профилактике и лечению гриппа, организовать в средствах массовой информации врачебные консультации о новых препаратах и методах профилактики и лечения гриппа;
4.15.Информацию об исполнении приказа представить к 01.06.09 в ГУЗ "РКИБ" МЗ УР.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову, Л.А. Гузнищеву.
Министр
С.П.СУББОТИН