Приложение к Приказу от 27.05.2009 г № 05-91

___________________________________________________________ (наименование перевозчика) за ____ квартал 200_ года за 200_год (итог)


Маршрут Модель автобуса Количество рейсов Объем транспортной работы
Наименование Расстояние Марка (тип) Вместимость План Факт План Факт Причины невыполнения
Всего по маршруту:
Всего по маршруту:

Подтверждаю: ________________ Начальник _________ Автовокзал (Автостанция)
                (подпись,               (наимено-
                  Ф.И.О.                  вание)
               должностного
                  лица)
Согласовано: ________________ Глава Администрации МО ______________ района
                (подпись,                            (наименование)
                  Ф.И.О.
               должностного
                  лица)
Перевозчик: __________________
             (подпись, Ф.И.О.
             должностного лица)