Приложение к Решению от 25.06.2009 г № 347 Положение
Главе муниципального образования
"Глазовский район"
___________________________________
(инициалы, фамилия)
от _______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего муниципальную должность
__________________________________,
(наименование должности)
домашний адрес: __________________,
телефон: _________________________,
паспорт: серия ______ N __________,
выдан _______ кем выдан __________,
дата
дата рождения _____________________
Заявление
В соответствии с Положением "О пенсионном обеспечении муниципальных
служащих муниципального образования "Глазовский район", утвержденным
Глазовским Районным Советом депутатов, прошу назначить мне, замещавшему
должность _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование должности, из которой рассчитывается
среднемесячное денежное содержание)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии __________________________________,
(вид пенсии)
получаемую в _____________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _________________________________
(наименование кредитного
учреждения)
N _______ на мой расчетный счет N _______________________________.
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности Удмуртской Республики, государственной должности
иного субъекта Российской Федерации, должности федеральной гражданской
службы, должности гражданской службы субъекта Российской Федерации,
должности муниципальной службы и выборной муниципальной должности,
замещаемой на профессиональной постоянной основе или при назначении мне
пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при
установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального
обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством
субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к государственной пенсии
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в организационный отдел Аппарата
Главы муниципального образования "Глазовский район", Районного Совета
депутатов и Администрации Глазовского района.
Приложение:
1. Копия документа, удостоверяющего личность (паспорт).
2. Копия трудовой книжки и иного документа, подтверждающего периоды
службы (работы).
3. Справка о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по
старости (инвалидности) и размере базовой и страховой частей трудовой
пенсии, выданной органом, осуществляющим назначение пенсии.
"__" ______________ 20__ г. ____________________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ______________ 20__ г.
М.П.
"__" ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(подпись, ФИО и должность работника организационного отдела Аппарата,
уполномоченного регистрировать заявления)