Приложение к Приказу от 22.07.2009 г № 416
Мз ур от 22 июля 2009 г. № 416
Мониторинг основных целевых показателей
деятельности в разрезе учреждений
здравоохранения, участвующих в реализации
мероприятий по развитию службы крови <*>
_________________________________________
наименование учреждения здравоохранения
за ________________ 20__ года
(месяц)
по состоянию на 28 число месяца,
следующего за отчетным| N п/п | Показатель | За отчетный период (месяц) | За соответствующий период года, предшествующий отчетному |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Число доноров крови, в т.ч. | ||
| 1.2 | первичных/обратившихся повторно | ||
| 2 | Количество донаций крови | ||
| 2.1 | в том числе безвозмездно | ||
| 3 | Средняя доза крови, мл | ||
| 4 | Число доноров плазмы | ||
| 4.1 | в т.ч. первичных/обратившихся повторно | ||
| 5 | Количество донаций плазмы | ||
| 5.1 | в том числе аппаратным методом | ||
| 6 | Средняя доза плазмодачи, мл | ||
| 7 | Число доноров клеток крови | ||
| 8 | Заготовлено цельной донорской крови, л | ||
| 9 | Заготовлено плазмы, л | ||
| 10 | Заготовлено плазмы методом плазмафереза | ||
| 11 | Заготовлено плазмы методом автоматического плазмафереза | ||
| 12 | Произведено препаратов крови, в т.ч. | ||
| 12.1 | Альбумин, 10% р-р, л | ||
| 12.2 | Протеин, л | ||
| 12.3 | Аминокровин, л | ||
| 12.4 | Тромбин, доз | ||
| 12.5 | Иммуноглобулины: | ||
| 12.6.1 | человеческий нормальный, доз | ||
| 12.6.2 | антистафилококковый, доз | ||
| 12.6.3 | антирезус, доз | ||
| 12.6.4 | противоклещевой, доз | ||
| 12.6.5 | для в/в введения, доз | ||
| 12.6.7 | другие | ||
| 13 | Удовлетворение потребностей ЛПУ в гемотрансфузионных средах на безвозмездной основе/за плату, в т.ч. | ||
| 13.1 | Эритроцитная масса | ||
| 13.2 | Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | ||
| 13.3 | Эритроцитная взвесь | ||
| 13.4 | Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | ||
| 13.5 | Отмытые эритроциты | ||
| 13.6 | Эритроциты, обедненные лейкоцитами (фильтрованные) | ||
| 13.7 | Свежезамороженная плазма | ||
| 13.8 | Криопреципитат | ||
| 13.9 | Криосупернатантная плазма | ||
| 13.10 | Тромбоциты (из дозы цельной крови) | ||
| 13.11 | Аферезные тромбоциты (не менее 2 x 1011 клеток) | ||
| 13.12 | Другие: | ||
| 14 | Произведено форменных элементов из консервированной крови (л) | ||
| 15 | Использовано форменных элементов на компоненты (л) | ||
| 16 | Произведено плазмы из консервированной крови (л) | ||
| 17 | Использовано плазмы на компоненты/препараты (л) | ||
| 18 | Израсходовано форменных элементов (в абс.) на компоненты/препараты | ||
| 19 | Израсходовано форменных элементов (в %) на компоненты/препараты | ||
| 20 | Израсходовано плазмы (в абс.) на компоненты/препараты | ||
| 21 | Израсходовано плазмы (в %) на компоненты/препараты | ||
| 22 | Компенсация на питание (руб.) |
Руководитель ___________ _____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Исполнитель ___________ _____________ _____________ Тел. __________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность) Факс __________
E-mail __________
--------------------------------<*> Направляется в ГУЗ "РСПК" ежемесячно в срок до 28 числа, следующего за отчетным, по факсу (3412)452441, e-mail: udmrspk@inbox.ru.