Приказ от 06.11.2009 г № 600
О совершенствовании оказания медицинской помощи при инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A/H1N1
На фоне роста числа заболевших гриппом A/H1N1 отмечается увеличение числа тяжелых форм течения болезни и регистрация летальных исходов от данной инфекции. Летальные исходы были зарегистрированы среди взрослого населения в возрасте от 20 до 54 лет в 3 субъектах Российской Федерации - Забайкальском, Красноярском краях и в г. Москве. Необходимо отметить, что в основном все умершие от гриппа A/H1N1 лечились самостоятельно и обратились за медицинской помощью в поздние сроки от начала заболевания.
С целью обеспечения качества лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, сокращения осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных штаммом вируса гриппа A/H1N1, среди населения Удмуртской Республики приказываю:
1.Утвердить показания к госпитализации в инфекционные отделения при инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A/H1N1 (приложение N 1).
2.Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения и главному врачу ГУЗ РКИБ МЗ УР И.И. Дьяченко:
2.1.Организовать работу в соответствии с Региональным планом мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в УР на 2009 - 2012 гг., утвержденным распоряжением Правительства УР от 18.05.2009 N 379-р;
2.2.Утвердить планы перепрофилирования коечного фонда. Копии планов в срок до 13.11.2009 представить в оргметодотдел ГУЗ "РКИБ МЗ УР" по факсу 21-86-94, e-mail: omk-rkib@udmnet.ru;
2.3.Копии приказов по фактам перепрофилирования коечного фонда в случае увеличения госпитализированных больных гриппом и ОРВИ и их осложнениями представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению по факсу 51-39-29 в день издания приказа;
2.4.Обеспечить при работе в эпидемических очагах ОРВИ (8 человек и более) лабораторное обследование выборки больных, составляющих не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах. При этом включать в число обследованных больных с тяжелым клиническим течением, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии, детей организованных коллективов, летальные исходы, больных с тяжелым течением пневмонии;
2.5.При массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемичного гриппа лабораторное обследование контактных лиц проводить при наличии тяжелых клинических форм заболеваний;
2.6.Забор материала и обследование больных осуществлять в течение 6 - 24 часов от момента постановки диагноза по клиническим признакам;
2.7.Принять меры по срочной госпитализации в инфекционные стационары всех больных при диагностике у них пневмонии на фоне течения острой респираторной вирусной инфекции;
2.8.Обеспечить учет случаев внебольничных пневмоний с 01.11.2009 с регистрацией, оформлением и передачей учетных форм: экстренного извещения N 058/у и журнала регистрации инфекционной заболеваемости N 060/у;
2.9.Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания;
2.10.Предусмотреть организацию отделений (палат) для госпитализации беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;
2.11.Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания с размещением на стендах, в том числе на производствах, в организациях, в образовательных учреждениях и т.д., памяток для населения по форме приложения N 2 к настоящему приказу.
2.12.Организовать госпитализацию беременных женщин с признаками острой респираторной вирусной инфекции и гриппа в пульмонологические отделения стационаров, при невозможности госпитализации в пульмонологические отделения - госпитализировать в терапевтические отделения.
2.13.Беременные с тяжелыми формами гриппа и при тяжелых пневмониях должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого подготовлен к оказанию специализированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, легочно-сердечной реанимации, при необходимости - к санационной бронхоскопии. Наблюдение и лечение таких беременных осуществляют совместно врачи-терапевты (пульмонологи), инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.
Исполняющий обязанности
министра
В.А.ГАВРИЛОВ
Приложения
2009-11-06 Приложение к Приказу от 06 ноября 2009 года № 600