Приложение к Приказу от 08.02.2010 г № 49 План

Мз ур от 8 февраля 2010 г. № 49


                 Сведения о контингентах детей и взрослых,
            иммунизированных против гепатита B, гриппа и кори,
                    и о движении вакцин для иммунизации
           по __________________________ за ___________ 2010 г.
              (наименование территории)       (месяц)

Контингенты населения N строки Подлежит дополнительной иммунизации (чел.) Из них (чел.) Движение вакцин для дополнительной иммунизации (тыс. доз)
иммунизировано против гепатита B иммунизировано против полиомиелита ИПВ иммунизировано против гриппа иммунизировано против кори заявка на вакцины поступило вакцины (приход) использовано вакцины (расход) остаток вакцины
1 вакцинация 2 вакцинация 3 вакцинация 1 вакцинация 2 вакцинация 3 вакцинация
Иммунизация против гепатита B, всего, в том числе: 01 x x x x x
лица в возрасте от 18 до 55 лет, не болевшие и привитые ранее 02 x x x x x
дети и подростки 1 - 17 лет, не болевшие и не привитые ранее 03 x x x x x
Иммунизация против гриппа, всего, в том числе: 04 x x x x x x x
медицинские работники 05 x x x x x x x x x x x
работники образовательных учреждений 06 x x x x x x x x x x x
взрослые старше 60 лет 07 x x x x x x x x x x x
дети, посещающие дошкольные учреждения 08 x x x x x x x x x x x
учащиеся 1 - 11 классов 09 x x x x x x x x x x x
студенты 10 x x x x x x x x x x x
другие группы риска 11 x x x x x x x x x x x
Иммунизация против кори взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших и не имеющих сведений о прививках 12 x x x x x x x 

Руководитель учреждения         ________ _______
                                 Ф.И.О.  подпись
Должностное лицо, ответственное
за составление формы            ________ _______ Контактный телефон: ______
                                 Ф.И.О.  подпись
Дата ____________________
Примечание:  форма заполняется и направляется ежемесячно до 1 числа каждого
месяца  без  нарастающего  итога за отчетный период в РКЦИП ГУЗ "УРЦ СПИД и
ИЗ"  по тел./факсу  44-91-41  или  электронной почте: vakcinspid@udm.net, а
также в Управление Роспотребнадзора по УР в срок до 5 числа.

Архив документов Удмуртской Республики (c) 2024
Перевозка Челябинск Москва