Приложение к Приказу от 08.02.2010 г № 49 План
Мз ур от 8 февраля 2010 г. № 49
Сведения о своевременности проведения
иммунизации детского населения
по ________________________
(наименование МО)
за _________________ 20__ года
(период)
| Наименование
инфекции |
Возрастные
категории |
Количество
лиц, состоящих
на учете |
Количество
привитых лиц |
% охвата |
| Дифтерия |
V в 12 мес. |
|
|
|
|
RV в 24 мес. |
|
|
|
|
RV 7 лет |
|
|
|
|
RV 14 лет |
|
|
|
| Коклюш |
V в 12 мес. |
|
|
|
|
RV в 24 мес. |
|
|
|
| Полиомиелит |
V в 12 мес. |
|
|
|
|
RV в 24 мес. |
|
|
|
|
RV 14 лет |
|
|
|
| Корь |
V в 24 мес. |
|
|
|
|
RV 6 лет |
|
|
|
| Краснуха |
V в 24 мес. |
|
|
|
|
RV 6 лет |
|
|
|
| Эпидемический
паротит |
V в 24 мес. |
|
|
|
|
RV 6 лет |
|
|
|
| Вирусный гепатит B |
V в 12 мес. |
|
|
|
Показатели своевременности начала иммунизации
по _________________________
(наименование МО)
за ___________________ 20__ года
(период)
| Наименование
инфекции |
Возрастные
категории |
Количество лиц,
состоящих
на учете |
Количество
привитых лиц |
% охвата |
| Дифтерия |
3 мес. |
|
|
|
| Коклюш |
3 мес. |
|
|
|
| Полиомиелит |
3 мес. |
|
|
|
| Туберкулез |
1 мес. |
|
|
|
| Вирусный
гепатит B |
1 мес. (однократно) |
|
|
|
Руководитель учреждения ___________________ ___________________
Ф.И.О. подпись
Должностное лицо, ответственное
за составление формы ___________________ ___________________
Ф.И.О. подпись
Контактный телефон: ______________________
Примечание: форма заполняется и направляется ежеквартально до 1 числа
последующего месяца без нарастающего итога за отчетный период в РКЦИП ГУЗ
"УРЦ СПИД и ИЗ" по тел./факсу 44-91-41 или электронной почте:
vakcinspid@udm.net.