Приложение к Приказу от 09.02.2010 г №№ 64, ОДТ-41 Регламент
Код формы
документа по ОКУД
|
0402157
|
АКТ
передачи денежных знаков, имеющих признаки подделки
___________________________________________________________________________
наименование учреждения Банка России
в лице ____________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
в присутствии _____________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
осуществил передачу в _____________________________________________________
наименование органа внутренних дел
в лице ____________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
денежных знаков, имеющих признаки подделки, согласно описи. Признаки
подделки установлены исследованием (справка N ___ от "__" _______ 20__ г.),
проведенным в _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование учреждения Банка России
ОПИСЬ
| Банк-эмитент,
страна-эмитент |
Номинал
(достоинство) |
Год образца
(выпуска) |
Серия,
номер |
Прочие
реквизиты |
От кого и когда
поступил |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Приложение: денежные знаки, имеющие признаки подделки, в количестве ______.
Представители учреждения Банка России __________ __________________________
подпись расшифровка подписи
__________ __________________________
подпись расшифровка подписи
М.П.
Представитель органа внутренних дел __________ __________________________
подпись расшифровка подписи
Документ, удостоверяющий личность
представителя ОВД N ______, дата выдачи "__" ____________________ г.
"__" ______________ 20__ г.