Приложение к Приказу от 12.03.2010 г № 125 Сведение
Мз ур от 12 марта 2010 г. № 125 ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным сведения о заработной плате медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы, участвующих в реализации отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»
Наименование города, района, учреждения здравоохранения ______ за ______ месяц 2010 г.
N п/п | Специаль- ность врача | Число ф.л., участ- вующих в диспан- сериза- ции | Основной фонд начис- ленной зарплатыдля ф.л., участ- вующих в диспан- сериза- ции, за отчетный м-ц (без спецсче- та) | Дополнительная диспансеризация работающих граждан (ДДР) | Первичная мед. помощь работающим гражданам | ||||
Число осмот- ренных лиц | Доп- лата | Кол-во ф.л. | Число осмот- ренных лиц | Доп- лата | Кол-во ф.л. | ||||
тыс. руб. | чел. | тыс. руб. | чел. | тыс. руб. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 | 10 | 11 | ||
1 | Врачи, всего: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1.1 | Врач- терапевт | ||||||||
1.2 | Врач - акушер- гинеколог | ||||||||
1.3 | Врач- невролог | ||||||||
1.4 | Врач-хирург | ||||||||
1.5 | Врач- офтальмолог | ||||||||
1.6 | Врач- рентгенолог | ||||||||
1.7 | Врач- лаборант | ||||||||
1.8 | Врач функ. диагностики | ||||||||
1.9 | Врач УЗИ | ||||||||
1.10 | Прочие врачи- спец-ты | ||||||||
<*> | |||||||||
<**> | |||||||||
<***> | |||||||||
1.11 | Привлеченные специалисты | ||||||||
<*> | |||||||||
<**> | |||||||||
<***> | |||||||||
2 | Средний медперсонал, всего: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
2.1 | Медсестры | ||||||||
2.2 | Лаборанты | ||||||||
2.3 | Рентген- лаборанты | ||||||||
2.4 | Прочие ср. медработники | ||||||||
3 | Прочий персонал, всего: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
3.1 | Медрегистра- тор | ||||||||
3.2 | Санитарка | ||||||||
Гр. 1 - число физлиц (специалистов), принимающих участие во всех видах диспансеризации, включенных в реестр и получающих доплаты.
Гр. 2 - фонд зарплаты, указать только на основную ставку, по которой ведется прием по диспансеризации без учета выплат КТУ, дежурств, совместительств, платных услуг и т.п. (для всех физлиц, которые указаны в гр. 1).
Гр. 3, 6, 8 - число осмотренных лиц, указать по законченным случаям диспансеризации.
Гр. 4, 7, 10 - доплата - сумма средств, выплаченных по данным видам дополнительной диспансеризации.
Гр. 5, 8, 11 - число физлиц (специалистов), которые осмотрели граждан в данном виде диспансеризации.
1.12.Прочие врачи-специалисты - расписать, какие, заполнить все графы для этих специалистов (напр.: оториноларинголог, инфекционист, травматолог и др.).
1.13.Привлеченные специалисты по договору - расписать, какие, заполнить все графы, кроме гр. 2, т.к. основная зарплата в учреждении по осн. месту работы (напр.: МУЗ "Алнашская ЦРБ" заключило договор с ГУЗ "1 РКБ", пригласило уролога, эндокринолога и др., т.к. у них нет этих специалистов, следовательно, стр. 1.4, 1.7 не заполняются, а заполняются стр. <*>, <**>).
2.1.Медсестры, принимающие участие во всех видах диспансеризации, работающие с вышеуказанными врачами, - стр. 1.1 - 1.11.
2.4.Прочие средние медработники, которые не вошли в стр. 2.1, но участвуют в диспансеризации, по специальностям не расписывать.
Главный врач ____________ _________
(Ф.И.О.) (подпись) N контактного телефона (код) _________
Исполнитель ____________ _________
(Ф.И.О.) (подпись) Дата _________________________________