| N
п/
п |
Номер,
дата
приказа
проверки/обследования.
Вид,
форма |
Акт
проверки/
обследования.
Номер,
дата |
Уполномоченное на
проведение
проверки/
обследования лицо
(должность,
фамилия,
инициалы) |
Наименование проверяемого
лица,
фамилия,
имя,
отчество
индивидуального
предпринимателя,
физического
лица/адрес
обследуемых
земель,
кадастровый
номер |
Цель
проведения
проверки/
обследования.
Предмет
проверки/
обследования |
Сроки
проведения проверки/
обследования |
Результаты
проверки/
обследования.
Выявленные
нарушения |
Отметка
о направлении
материалов
проверки
на рассмотрение
(адресат,
реквизиты
исходящего
документа) |
Результаты
рассмотрения
материалов,
принятое
решение
(реквизиты
документа) |