Приложение к Приказу от 04.06.2010 г № 313 Перечень
Мз ур от 4 июня 2010 г. № 313
Отчет
о расходах, связанных с реализацией государственного
задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации
в ______________, за ______ квартал 2010 года <*>
(ЛПУ)| Наименование медицинской организации | Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) | Доведено средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов ВМП за ____ квартал 2010 года, всего (чел.) | Выполнено объемов за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации на условиях софинансирования (чел.) | Израсходовано средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по государственному заданию на ВМП (чел.) (гр. 5 гр. 6) | Израсходовано средств бюджета субъекта Российской Федерации на выполнение государственного задания на ВМП (тыс. руб.) | ||
| из федерального бюджета | из бюджета субъекта Российской Федерации | софинансирование за счет средств федерального бюджета | финансовое обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Итого | |||||||||
--------------------------------<*> Заполняется нарастающим итогом.
Главный врач ______________________ ___________________ ФИО подпись Главный бухгалтер ______________________ ___________________ ФИО подпись М.П.