Приложение к Приказу от 23.11.2010 г № 194
В Министерство экономики
Удмуртской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии индивидуальному предпринимателю
на возмещение части затрат на уплату первого лизингового
платежа по договорам лизинга
Прошу предоставить субсидию в сумме __________ рублей __ копеек.
1. Данные индивидуального предпринимателя:
1.1. ФИО __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(ОГРН, номер свидетельства, дата выдачи, кем выдано)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Адрес места жительства (почтовый индекс, район, город, населенный
пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. Контактный телефон, факс, контактное лицо
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Виды деятельности:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
3. ИНН индивидуального предпринимателя ____________________________________
4. Реквизиты индивидуального предпринимателя:
Р/с (указывается расчетный счет банка, на который перечисляется
субсидия) _________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
5. Средняя численность работников:
6.1. За предшествующий 20__ год - ____________ чел.
6.2. За текущий 20__ год - ____________ чел.
6. Количество вновь созданных рабочих мест:
7.1. За предшествующий 20__ год - ___________ чел.
7.2. За текущий 20__ год - ___________ чел.
Вместе с заявлением представлены следующие документы:
1. Анкета заявителя;
2. Расчет суммы субсидии;
3. Заверенные лизингодателем копии договора лизинга, графика
лизинговых платежей по договору лизинга, акта приема-передачи имущества,
полученного заявителем по договору лизинга;
4. Справки соответствующих органов об исполнении обязанности по уплате
налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской
Федерации, а также пеней, санкций и штрафов по ним на последнюю отчетную
дату. В случае наличия задолженности представляется справка о состоянии
расчетов по налогам, сборам и иным обязательным платежам, а также пеням,
санкциям и штрафам по ним с приложением платежных документов,
подтверждающих их уплату;
5. Справка о минимальной заработной плате работников индивидуального
предпринимателя;
6. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей, выданная не ранее чем за шестьдесят календарных дней до
даты подачи заявления;
7. Копии платежных документов по уплате первого лизингового платежа в
соответствии с заключенным договором лизинга, заверенные подписью и печатью
(при наличии) индивидуального предпринимателя;
8. Справка лизингодателя (за подписью руководителя и печатью
лизингодателя) об отсутствии просроченной задолженности по уплате
лизинговых платежей по договору лизинга, выданная не ранее чем за
пятнадцать дней до даты подачи заявления на получение субсидии.
Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что сведения,
содержащиеся в заявлении и прилагаемых документах, достоверны и что
предприятие-Заявитель и представленные им документы соответствуют
требованиям, установленным законодательством РФ и УР.
Заявитель дает согласие на обработку, использование, распространение
(включая передачу, размещение персональных данных в информационных
системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети
Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц) в
соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года "О
персональных данных".
Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения реестра
субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в
соответствии со статьей 8 Федерального закона N 209-ФЗ от 24 июля 2007 года
"О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
Индивидуальный предприниматель
___________________ _____________________
(подпись) (ФИО)
МП