Постановление от 22.12.2010 г № 1799
Об утверждении Муниципальной целевой программы «Сахарный диабет на 2010 — 2012 годы»
В соответствии с постановлением Администрации МО "Кезский район" от 15 сентября 2010 года N 1141 "О Порядке разработки и реализации долгосрочных целевых программ в муниципальном образовании "Кезский район" постановляю:
1.Утвердить Муниципальную целевую программу "Сахарный диабет на 2010 - 2012 годы".
2.Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2010 года.
Глава Администрации
МО "Кезский район"
И.О.БОГДАНОВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2010 - 2012 ГОДЫ"
Паспорт Ведомственной целевой программы
"Сахарный диабет на 2010 - 2012 годы"
| Наименование Программы | Сахарный диабет на 2010 - 2012 годы (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | Ведомственная целевая программа "Сахарный диабет" на 2010 - 2012 г., утвержденная постановлением Правительства УР от 03.08.2009 N 216; постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих"; постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 года N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом"; распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 12 мая 2009 года N 340-р "О разработке проекта Ведомственной целевой программы "Сахарный диабет на 2010 2012 годы" |
| Заказчик Программы | МУЗ "Кезская ЦРБ" |
| Разработчик проекта Программы | МУЗ "Кезская ЦРБ" |
| Исполнители Программы | МУЗ "Кезская ЦРБ" |
| Цели Программы | Основными целями Программы являются: снижение острых и хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение числа случаев временной нетрудоспособности; снижение первичного выхода на инвалидность среди больных трудоспособного возраста, снижение смертности среди больных сахарным диабетом; повышение качества жизни больных сахарным диабетом |
| Задачи Программы | Внедрение стационарозамещающих видов медицинской помощи; совершенствование материально-технической базы эндокринологической службы района; развитие специальных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий; обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений; совершенствование методов реабилитации больных сахарным диабетом |
| Целевые индикаторы Программы | Снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом до 55%, по данным Регистра больных сахарным диабетом; снижение доли хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом до 31%, по данным Регистра; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом, по данным Регистра; снижение числа случаев временной нетрудоспособности; увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом" на 10% |
| Сроки и этапы реализации Программы | Срок реализации Программы - с 2010 года по 2012 год. Выделение этапов реализации Программы не предусмотрено |
| Объемы и источники финансирования Программы | Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики и средств местного бюджета, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных МУЗ "Кезская ЦРБ". Общий объем финансирования Программы на 2010 - 2012 годы по УР составляет 286,0 тыс. рублей, в том числе: 2010 год - 168,0 тыс. рублей; 2011 год - 118,0 тыс. рублей. Для Кезского района 2010 г. выделено 588000 р. на сахароснижающие препараты. Объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке при формировании и утверждении бюджета МО "Кезский район" на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период) |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социальноэкономической эффективности: бюджетной, социальной, экономической | Снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом до 55; снижение доли хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом до 31%; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение смертности больных сахарным диабетом; снижение числа случаев временной нетрудоспособности; увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом" на 10%; повышение качества жизни больных сахарным диабетом |
II.Характеристика проблемы, на решение которой направлена
Программа, социально-экономическая значимость проблемы
для населения Удмуртской Республики и Кезского района
Сахарный диабет - одно из распространенных социально значимых заболеваний, являющееся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровнях. В декабре 2006 года на Генеральной Ассамблее ООН была принята резолюция, в которой сахарный диабет был назван международной проблемой здравоохранения.
Основными причинами роста сахарного диабета являются: урбанизация, малоподвижный образ жизни, дефекты питания, стрессы, "постарение" населения.
За последние пять лет число больных сахарным диабетом в Удмуртской Республике увеличилось на 6694 человека (рост составил 30,8%), что соответствует тенденции в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (далее - ПФО).
По Российской Федерации рост составил 20% за аналогичный период, прирост за 2008 год - 6,2%. По ПФО рост составил за пять лет 20%, прирост за 2008 год - 7,7%. По состоянию на 1 января 2009 г. на учете в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики состоят 28384 больных сахарным диабетом, по Удмуртской Республике прирост за 2008 год составил 7%, по Кезскому району на 01.01.09 на учете состояло 267 чел., прирост за 2008 г. составил 6,4%, учитывая прогрессирующее увеличение количества больных диабетом в Удмуртской Республике, отмечается тенденция к росту числа инвалидов. Так, в Удмуртской Республике в 2005 году было 6705 инвалидов, а к 2009 году их количество достигло 8283 инвалидов, рост составил 23,5%, в Кезском районе в 2005 году был 51 инвалид, к 2009 году их число достигло 103 чел. Показатель выхода на первичную инвалидность с 2005 года стабильный.
Положение по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики, как и на территории Российской Федерации, в целом характеризуется следующими основными показателями:
прогрессирующее увеличение количества больных, преимущественно за счет больных сахарным диабетом типа 2;
рост количества инвалидов среди больных сахарным диабетом, особенно с 2005 года.
Значимость проблемы сахарного диабета для Кезского района, как и для Российской Федерации, в целом определяется тремя основными составляющими:
1) медицинская:
сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека, общая заболеваемость сахарным диабетом на 100 тыс. населения в Удмуртской Республике составляет 1852, в структуре эндокринных заболеваний доля больных диабетом составляет 59,7%; по Кезскому району общая заболеваемость - 1049,6, в структуре эндокринных заболеваний - 29,4%.
При сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека (углеводный, белковый, жировой, энергетический), развивается генерализованное поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем, органические и функциональные изменения развиваются во всех органах и тканях; больные, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех специальностей.
При сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих препаратов - без ежедневного введения инсулина или приема таблетированных препаратов у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые приведут к неизбежной гибели;
2) социальная:
заболевание может развиться у любого человека независимо от возраста, пола, социального положения;
сохраняется высокий уровень выхода на инвалидность в работоспособном возрасте, за последние три года первичный выход на инвалидность по сахарному диабету в Удмуртской Республике составляет 2,8 - 2,7 на 10 тысяч населения; высокая частота тяжелых осложнений сахарного диабета; высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность), смертность больных сахарным диабетом составила 0,66 - 0,65 на 1000 населения, а доля смертности от сосудистой патологии пациентов диабетом составляет 76%;
3) экономическая:
высокие прямые расходы на лечение самого сахарного диабета; значительные косвенные затраты - лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения инсулина;
высокие затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность. Общая заболеваемость сахарным диабетом в Удмуртской Республике, как в мире и Российской Федерации, продолжает увеличиваться с тенденцией отрицательной динамики показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету.
Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики указывает на необходимость принятия дополнительных мер:
снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом; снижение доли хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом;
увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
увеличение числа обученных в "Школе больного сахарным диабетом".
В результате проводимой работы по лечению больных сахарным диабетом в Удмуртской Республике отмечено улучшение целевых индикаторов Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" подпрограммы "Сахарный диабет", в частности, продолжительность жизни больных с сахарным диабетом I типа у женщин выросла 51,7 до 55,7 лет, у мужчин - с 55,8 до 58,4 лет (по данным Регистра).
Однако ситуация по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики и района соответствует положению, сложившемуся на территории Российской Федерации вообще и характеризующемуся в целом отрицательной динамикой социально-экономических показателей, связанных с данным заболеванием, а именно:
прогрессирующий рост числа больных, преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа;
рост инвалидности, в том числе и среди больных трудоспособного возраста; высокий уровень ранней смертности, преимущественно за счет сердечно-сосудистых осложнений;
увеличивающиеся расходы на лечение как самого диабета, так и на лечение его осложнений, особенно при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения постоянной диализной терапии; поздняя выявляемость сахарного диабета 2 типа, в том числе среди лиц из "групп риска" по данному заболеванию;
низкий уровень профилактической работы среди населения.
В ходе реализации Районной целевой программы "Сахарный диабет" 2005 - 2009 гг. были выполнены следующие мероприятия:
создан районный регистр больных сахарным диабетом, включающий в себя базу данных из 267 пациентов (взрослых, детей);
организована работа "школы больного сахарным диабетом" на базе аптеки "Фармаимпекс", где ежегодно обучается более 120 человек. Школа не оснащена необходимым оборудованием, нет помещения на базе ЦРБ;
в клиническую практику внедрено новое лабораторно-диагностическое исследование: определение гликозилированного гемоглобина, позволяющего оценить компенсацию заболевания, правильность лечения.
Для больных сахарным диабетом были приобретены сахароснижающие препараты на сумму 2774700,78 руб., из них 2221816,14 руб. выделены из бюджета Удмуртской Республики, 552816,14 руб. из местного бюджета.
Несмотря на проводимую работу, в оказании помощи больным сахарным диабетом остаются серьезные проблемы:
- неполное обеспечение больных основными группами сахароснижающих препаратов. С учетом роста числа больных сахарным диабетом, роста цен на лекарственные средства, утверждения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации новых стандартов медицинской помощи больным с инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом требуется значительное увеличение расходов на лечение больных;
- ограниченные финансовые возможности для проведения комплексного лечения осложненных форм сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний (диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) не позволяют в полной мере решить вопросы профилактики ранней инвалидности и снижения смертности, особенно среди больных сахарным диабетом трудоспособного возраста.
Глобальный характер проблемы сахарного диабета как социально значимого заболевания определяет необходимость ее решения программно-целевым методом. Комплекс программных мероприятий обусловлен масштабностью, этапностью и многообразием проведения мер по профилактике, лечению, реабилитации больных сахарным диабетом, объединенных одной целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями.
III.Цели и задачи программы
Основными целями Программы являются:
снижение острых и хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом;
увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение числа случаев временной нетрудоспособности.
Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:
внедрение стационарозамещающих видов медицинской помощи; совершенствование материально-технической базы эндокринологической службы Кезского района;
развитие специальных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета, обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений; совершенствование методов реабилитации больных сахарным диабетом.
Реализация Программы будет осуществляться в один этап в течение трех лет (2010 - 2012 годы).
IV.Целевые индикаторы и показатели эффективности, характеризующие результаты реализации программы
Целевые индикаторы и показатели эффективности, характеризующие результаты реализации Программы, приведены в приложении 1 к Программе.
V.План мероприятий программы
План мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.
VI.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики и средств местного бюджета.
Общий объем финансирования Программы за счет средств бюджета Удмуртской Республики на 2010 - 2012 годы составляет:
137480,0 тыс. рублей, в том числе:
2010 год - 42763,0 тыс. рублей (по Кезскому району - 588000 руб.);
2011 год - 45757,0 тыс. рублей;
2012 год - 48960,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования, предусмотренные Программой, носят ориентировочный характер и подлежат корректировке при формировании и утверждении бюджета Удмуртской Республики на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период).
VII.Механизм реализации программы
Заказчик Программы - МУЗ "Кезская ЦРБ" обеспечивает реализацию Программы в соответствии с планом мероприятий Программы;
представляет отчет о реализации Программы в Министерство здравоохранения УР и в Администрацию МО "Кезский район";
в ходе реализации Программы обеспечивает контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств.
VIII.Организация управления программой
Управление реализацией Программы осуществляет МУЗ "Кезская ЦРБ".
МУЗ "Кезская ЦРБ" с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, при необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.
Исполнитель Программы представляет в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежеквартальный отчет по исполнению мероприятий Программы.
IX.Контроль за реализацией программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется МУЗ "Кезская ЦРБ" в соответствии с законодательством.
X.Методика оценки эффективности реализации программы
Эффективность Программы оценивается на основании данных районного Регистра больных сахарным диабетом, статистической отчетности, а также степени выполнения целевых индикаторов.
1.Снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом позволит сэкономить бюджетные средства на лечение больных по данному направлению.
XI.Оценка экономической, социальной, бюджетной эффективности
Сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям, и реализация мероприятий Программы направлена в первую очередь на получение социальной эффективности.
Социальная эффективность Программы заключается в улучшении демографической ситуации в районе за счет своевременной диагностики и лечения сахарного диабета, снижении смертности населения в трудоспособном возрасте, в сохранении трудового потенциала района, в формировании здорового образа жизни населения на основе заинтересованности и личной ответственности граждан за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей, в повышении эффективности оказания медицинской помощи.
Бюджетная эффективность Программы заключается в оптимизации расходов государства и уменьшении затрат на обращаемость к узким специалистам.
Снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом с 59 до 55 случаев, или на 7%, позволит сэкономить бюджетные средства на лечение больных по данному направлению.
Экономическая эффективность от снижения числа случаев временной нетрудоспособности по поводу острых осложнений сахарного диабета за весь период реализации Программы.
XII.Оценка рисков реализации программы
При выполнении программных мероприятий возможны два варианта реализации Программы, отличающиеся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах. Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленной цели. Выполнением Программы будет заложена основа дальнейшего развития эндокринологической службы в Удмуртской Республике, повсеместного перехода территорий на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы медицинской помощи населению и в конечном счете увеличения потенциала здоровья населения.
Второй вариант - принятие Программы с неполным объемом финансирования. При этом варианте финансирования не удастся в полном объеме обеспечить больных сахарным диабетом современными эффективными сахароснижающими средствами, что приведет к прогрессированию осложнений, увеличению первичного выхода на инвалидность.
Приложения
2010-12-22 Приложение к Постановлению от 22 декабря 2010 года № 1799 Показатель
2010-12-22 Приложение к Постановлению от 22 декабря 2010 года № 1799 Показатель