Приказ от 13.01.2011 г № 2
О мерах по предупреждению распространения острой респираторной вирусной инфекции и гриппа у беременных и родильниц в Удмуртской Республике
В связи с повышенной заболеваемостью острой респираторной вирусной инфекцией (далее - ОРВИ) и гриппом в Удмуртской Республике, в целях недопущения распространения гриппа среди беременных, родильниц и новорожденных и профилактики материнской и младенческой смертности приказываю:
1.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики:
1.1.Организовать разделение потоков беременных женщин и родильниц с остальным контингентом поликлиник, установить и строго соблюдать выделенные часы приема беременных и родильниц;
1.2.Обеспечить наблюдение и лечение беременных и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа совместно врачами-терапевтами (пульмонологами), инфекционистами, акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами;
1.3.Обеспечить срочную госпитализацию и лечение всех беременных с проявлениями ОРВИ и гриппа в условиях круглосуточного стационара:
1.3.1.Беременных с легким и среднетяжелым состоянием госпитализировать в учреждения здравоохранения по месту медицинского обслуживания в пульмонологические отделения стационаров, при невозможности госпитализации в пульмонологические отделения госпитализировать в терапевтические отделения;
1.3.2.Беременных с тяжелым течением заболевания госпитализировать в ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР";
1.4.Беременных и родильниц с симптомами ОРВИ и гриппа, находящихся в акушерских стационарах, незамедлительно изолировать в специально выделенные палаты;
1.5.Организовать ежедневный осмотр медицинского персонала всех учреждений здравоохранения и подразделений родовспоможения на наличие признаков острой респираторной инфекции. Не допускать контакт лиц, имеющих симптомы респираторного заболевания, с беременными, роженицами, родильницами, новорожденными;
1.6.Обеспечить специалистами выездные бригады для оказания консультативной и экстренной медицинской помощи беременным и родильницам с проявлениями ОРВИ и гриппа из городов и районов республики;
1.7.Обеспечить запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных;
1.8.Обеспечить ежедневный мониторинг состояния здоровья всех беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа, состоящих под наблюдением или находящихся на стационарном лечении в подведомственных учреждениях здравоохранения, с представлением информации о мониторинге ежедневно до 13.00 в соответствии с приложением к настоящему приказу в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (факс 51-38-39, e-mail: det4@minzdrav.udmlink.ru);
1.9.Обеспечить исполнение приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР) от 07.08.2008 N 418 "О проведении мониторинга материнской смертности в Удмуртской Республике".
2.Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения городов Ижевска, Воткинска, Глазова, Сарапула и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1.Организовать работу в соответствии с Региональным планом мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в Удмуртской Республике на 2009 - 2012 годы, утвержденным распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 18.05.2009 N 379-р;
2.2.Принять меры по активизации работы патронажной службы для проведения медицинских осмотров беременных женщин и родильниц врачами акушерами-гинекологами и акушерками на дому, осуществлять амбулаторное наблюдение беременных женщин, состоящих на диспансерном учете, преимущественно на дому;
2.3.Организовать разделение потоков беременных женщин и родильниц с остальным контингентом поликлиник, установить и строго соблюдать выделенные часы приема беременных и родильниц;
2.4.Обеспечить наблюдение и лечение беременных женщин и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа совместно врачами-терапевтами (пульмонологами), инфекционистами, акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами;
2.5.Обеспечить своевременное активное выявление специалистами первичного звена подведомственного учреждения здравоохранения беременных и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа и незамедлительное информирование о них врача-терапевта и врача акушера-гинеколога по месту обслуживания;
2.6.Обеспечить запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных;
2.7.Организовать в подведомственных учреждениях здравоохранения отделения (палаты) для госпитализации беременных женщин при заболеваниях, вызванных ОРВИ и гриппом;
2.8.Обеспечить срочную госпитализацию и лечение всех беременных женщин и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа в условиях круглосуточного стационара в пульмонологическом отделении, при невозможности госпитализации в пульмонологическое отделение госпитализировать в терапевтическое отделение:
2.8.1.Беременных женщин и родильниц с легким течением заболевания госпитализировать в центральные районные больницы;
2.8.2.Беременных женщин и родильниц с легким и среднетяжелым течением заболевания госпитализировать в учреждения городов республики (Ижевск, Воткинск, Глазов, Можга, Сарапул), имеющие операционные, отделения реанимации и интенсивной терапии;
2.8.3.Беременных женщин и родильниц с тяжелым течением заболевания госпитализировать в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР";
2.8.4.Обеспечить круглосуточное врачебное наблюдение за беременными и родильницами в условиях стационара (анестезиологами-реаниматологами, терапевтами);
2.8.5.При ухудшении состояния беременной женщины или родильницы незамедлительно организовать вызов специалистов выездных бригад республиканских учреждений здравоохранения (акушеров-гинекологов, анестезиологов, реаниматологов, пульмонологов, инфекционистов, неонатологов и других специалистов по показаниям);
2.9.Беременные с тяжелыми формами гриппа и при тяжелых пневмониях должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого подготовлен к оказанию специализированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, легочно-сердечной реанимации, при необходимости - к санационной бронхоскопии. Наблюдение и лечение таких беременных осуществляют совместно врачи-терапевты (пульмонологи), инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи;
2.10.Беременным и родильницам с проявлениями ОРВИ и гриппа, наблюдающимся амбулаторно, обеспечить ежедневный осмотр на дому врачом-терапевтом и дополнительно по показаниям врачами-специалистами;
2.11.Незамедлительно изолировать беременных и родильниц с симптомами гриппа и ОРВИ, находящихся в акушерских стационарах, в специально выделенные палаты;
2.12.Организовать ежедневный осмотр медицинского персонала всех учреждений здравоохранения и подразделений родовспоможения на наличие признаков острой респираторной инфекции. Не допускать контакт лиц, имеющих симптомы респираторного заболевания, с беременными, роженицами, родильницами, новорожденными;
2.13.Организовать в местных средствах массовой информации разъяснительную работу по профилактике гриппа и ОРВИ среди беременных;
2.14.Обеспечить диспансерное наблюдение женщин, перенесших в период беременности и послеродовый период ОРВИ или грипп, осложненный пневмонией, в течение 1 года;
2.15.Обеспечить ежедневный мониторинг состояния здоровья всех беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа, состоящих под наблюдением или находящихся на стационарном лечении в подведомственных учреждениях здравоохранения, с представлением информации о мониторинге ежедневно до 13.00 в соответствии с приложением к настоящему приказу в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (факс 51-38-39, e-mail: det3@minzdrav.udmlink.ru);
2.16.Обеспечить исполнение приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР) от 07.08.2008 N 418 "О проведении мониторинга материнской смертности в Удмуртской Республике";
2.17.Представить в отдел охраны материнства и детства МЗ УР приказы по организации оказания медицинской помощи беременным и родильницам с признаками ОРВИ и гриппа в подведомственных учреждениях в срок до 24.01.2011.
3.Главному врачу ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" Н.А. Михайловой:
3.1.Взять под личный контроль и организовать бесперебойную работу выездных бригад для оказания консультативной и экстренной медицинской помощи беременным с проявлениями ОРВИ и гриппа;
3.2.Выделить койки в гинекологическом и пульмонологическом отделениях для госпитализации беременных с осложненным течением ОРВИ и гриппа;
3.3.Организовать перевод новорожденных, родившихся в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", нуждающихся в интенсивной терапии, в БУЗ "Перинатальный центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ "ПЦ МЗ УР");
3.4.Обеспечить за счет средств ОМС запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных.
4.Главному врачу БУЗ "ПЦ МЗ УР", главному внештатному специалисту-эксперту МЗ УР по акушерству и гинекологии Н.Н. Бушмелевой организовать:
4.1.Перевод новорожденных, родившихся в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", нуждающихся в интенсивной терапии, в подведомственное учреждение;
4.2.Организационно-методическую работу с акушерами-гинекологами республики по вопросам организации оказания медицинской помощи и лечения беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.
Министр
В.М.МУЗЛОВ