Приложение к Постановлению от 03.02.2011 г № 68.3-4
В территориальную избирательную комиссию
________________________________________
(наименование комиссии)
кандидата в депутаты
________________________________________
(наименование представительного органа
поселения)
по _____________________________________
(наименование избирательного округа)
___мандатному избирательному округу N __
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
В соответствии с частью 2.1 статьи 28 Закона Удмуртской Республики "О
выборах депутатов представительных органов поселений в Удмуртской
Республике" уведомляю об изменениях, уточнениях и дополнениях в сведениях
обо мне, ранее представленных в территориальную избирательную комиссию в
соответствии с частями 2 и 3 статьи 23 названного Закона Удмуртской
Республики:
сведения "____________________" следует изменить на "____________________",
дополнить "____________________________________".
Причина внесения изменений ______________________________________.
_____________ ____________
(подпись) (дата)