Приложение к Приказу от 20.04.2011 г № 232 Перечень
Мз ур от 20 апреля 2011 г. № 232
Отчет
о расходах, связанных с реализацией государственного
задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации
в _________________, за _________ квартал 2011 года <1>
(ЛПУ)| Наименование медицинской организации | Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) | Доведено средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов ВМП за _______ квартал 2011 года, всего (чел.) | Выполнено объемов за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации на условиях софинансирования (чел.) | Израсходовано средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по государственному заданию на на ВМП (чел.) (гр. 5 гр. 6) | Израсходовано средств бюджета субъекта Российской Федерации на выполнение государственного задания на ВМП (тыс. руб.) | ||
| из федерального бюджета | из бюджета субъекта Российской Федерации | софинансирование за счет средств федерального бюджета | финансовое обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Итого | |||||||||
--------------------------------
Примечание: <1> Заполняется нарастающим итогом.
<2> В графе указываются объемы высокотехнологичной помощи в рамках
государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденные настоящим
приказом, а также объемы высокотехнологичной помощи в рамках
государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации сверх государственного
задания, утвержденного в рамках софинансирования из бюджета Российской
Федерации (в соответствии с приказом МЗ УР от _______ 2011 г. N _____).
<3> В графах указываются объемы высокотехнологичной помощи и кассовые
расходы на их выполнение в рамках государственного задания на оказание в
2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации сверх государственного задания, утвержденного в рамках
софинансирования из бюджета Российской Федерации.
Главный врач _______________ __________________
ФИО подпись
Главный бухгалтер _______________ __________________
м.п. ФИО подпись