Постановление от 01.08.2011 г № 2318
О внесении изменений в постановление Администрации города Сарапула от 2 июля 2010 г. N 2149 «Об утверждении ведомственной целевой программы „Туберкулез“ на 2010 — 2015 годы»
В соответствии с постановлением Администрации города Сарапула от 4 марта 2011 г. N 548 "Об утверждении Порядка разработки, формирования, утверждения и реализации долгосрочных и ведомственных целевых программ города Сарапула" с изменениями, утвержденными постановлением Администрации города Сарапула от 31 марта 2011 г. N 857 "О внесении изменений в постановление Администрации города Сарапула" Администрация города Сарапула постановляет:
1.Внести в постановление Администрации города Сарапула от 2 июля 2010 г. N 2149 (далее - постановление) следующие изменения:
- наименование читать в следующей редакции "Об утверждении ведомственной целевой программы "Туберкулез" на 2010 - 2012 годы";
- п. 1 постановления читать в следующей редакции "Утвердить ведомственную целевую программу "Туберкулез" на 2010 - 2012 годы".
2.В программу "Туберкулез" на 2010 - 2012 годы внести следующие изменения:
- наименование читать в следующей редакции "Ведомственная целевая программа "Туберкулез" на 2010 - 2012 гг.";
- паспорт Программы изложить в новой редакции (прилагается);
- в разделе 3 число "90,0" заменить на число "91,0";
- раздел 7 изложить в новой редакции (прилагается);
- абзац 1 раздела 8 читать в следующей редакции "Ответственным за реализацию Программы является муниципальный заказчик Программы - Управление здравоохранения г. Сарапула.";
- абзац 2 раздела 8 читать в следующей редакции "Исполнителями Программы в городе являются учреждения здравоохранения города Сарапула";
- в разделе 11 число "90,0" заменить на число "91,0";
- систему программных мероприятий на 2010 - 2012 гг. изложить в новой редакции (прилагается);
- технико-экономическое обоснование ведомственной целевой программы "Туберкулез" на 2010 - 2012 годы изложить в новой редакции (прилагается).
Глава Администрации
города Сарапула
А.Н.СИЗОВ
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ТУБЕРКУЛЕЗ" НА 2010 - 2012 ГГ.
I.Паспорт ведомственной целевой программы
"Туберкулез" на 2010 - 2012 годы
Наименование Ведомственная целевая программа "Туберкулез" на 2010 - 2012 Программы годы (далее - Программа) Основание Постановление Правительства Российской Федерации для от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе разработки "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями Программы и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 гг.)"; постановление Правительства Удмуртской Республики от 08.06.2009 N 140 "О республиканской целевой программе "Туберкулез" на 2010 - 2015 гг." Заказчик Управление здравоохранения г. Сарапула Программы Разработчики Управление здравоохранения г. Сарапула, МУЗ "Сарапульский Программы противотуберкулезный диспансер" Исполнители Управление здравоохранения г. Сарапула, лечебно- Программы профилактические учреждения г. Сарапула, МУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" Цели 1. Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу Программы в г. Сарапуле. 2. Совершенствование профилактики туберкулеза. 3. Совершенствование организации оказания медицинской помощи населению. 4. Обеспечение устойчивого эпизоотического благополучия по туберкулезу животных Задачи 1. Совершенствование диагностики, лечение и медико-социальная Программы реабилитация больных туберкулезом. 2. Проведение лечебно-оздоровительных и санитарно- просветительных и природно-охранных мероприятий, направленных на снижение туберкулеза, также формирование сознания населения об индивидуальной ответственности каждого за состояние своего здоровья. 3. Улучшение материально-технической базы противотуберкулезного диспансера Целевые - Снижение заболеваемости населения активными формами индикаторы туберкулеза до 91 случая на 100 тысяч населения; Программы - снижение смертности от туберкулеза, в том числе в трудоспособном возрасте, до 23,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение инвалидизации от туберкулеза до 4,5 случая на 100 тыс. населения; - охват флюорографическими осмотрами населения Сроки 2010 - 2012 гг. реализации Программы Ресурсное Источники финансирования: бюджет города обеспечение 2010 г. - 273,1 тыс. руб. Программы 2011 г. - 151,0 тыс. руб. 2012 г. - 191,6 тыс. руб. Стоимость Программы за 3 года - 615,7 тыс. руб. Объемы финансирования носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с решением Сарапульской городской Думы "О бюджете города Сарапула на соответствующий год" Контроль Текущее управление реализацией Программы осуществляется реализации Управлением здравоохранения г. Сарапула Программы Ожидаемые - Стабилизация эпидемиологической ситуации результаты по туберкулезу, предотвращение развития эпидемии Программы туберкулеза в городе Сарапуле; - достижение указанных выше предполагаемых показателей заболеваемости: по оптимистичным прогнозам, в случае реализации Программы к 01.01.2012 число больных активными формами туберкулеза в г. Сарапуле не превысит 80 человек Социально- - улучшение выявления больных туберкулезом и его осложнений экономическая на ранних стадиях; эффективность - улучшение обеспечения противотуберкулезного диспансера Программы современным медицинским и технологическим оборудованием; - сохранение бесплатной и доступной противотуберкулезной помощи населению г. Сарапула; - сохранение охвата флюорографическими осмотрами на уровне - стабилизация запущенных случаев туберкулеза (фиброзно-кавернозный туберкулез и диссеминированный туберкулез с ВК (+) хроническое течение) на уровне 6%s от числа вновь выявленных больных туберкулезом; - уменьшение числа пациентов, состоящих в различных группах диспансерного учета, на 200 человек
Ведомственная целевая программа "Туберкулез" на 2010 - 2012 годы разработана в целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предотвращения развития эпидемии туберкулеза в г. Сарапуле, укрепления материально-технической базы противотуберкулезной службы.
Программа сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к республиканской целевой программе "Туберкулез" на 2010 - 2015 годы, которая разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы), распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 23 марта 2009 года N 195-р "О разработке проекта республиканской целевой программы "Туберкулез" на 2010 - 2015 годы", решением Коллегии Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике от 08.12.2008.
II.Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
За период действия целевой программы "Туберкулез" на 2006 - 2009 годы в г. Сарапуле показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза стабилизировался в 2006 - 2008 гг. (2006 г. - 94,0; 2007 г. - 118,2; 2008 г. - 104,1 на 100000 населения). В 2007 г. этот показатель увеличился до 118,2 на 100000 населения. Это увеличение можно связать с увеличением показателя выявляемости (начал работать новый цифровой флюорографический аппарат), а также стабильно высоким процентом охвата населения флюорографическими осмотрами.
Кроме того:
- осуществлялось развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы города (проведение ремонтных работ II этажа стационарного отделения, приобретение медицинского и технологического оборудования);
- проводились мероприятия по раннему выявлению туберкулеза (приобретение современного диагностического, рентгенологического оборудования). Проведение ФГ-осмотров на цифровом флюорографе повысило показатель выявляемости в 1,5 раза;
- для лечения туберкулезных больных использовались новые комбинированные противотуберкулезные препараты. Своевременные и в достаточном количестве поставки противотуберкулезных препаратов дали в результате повышение эффективности лечения, но прекращение поступления их в 2009 году уже дает отрицательный эффект;
- осуществлялась подготовка кадров фтизиатрической службы. Ежегодно проходили обучение на курсах повышения квалификации врачи и медицинские сестры противотуберкулезного диспансера. Для медицинских работников ЛПУ города, а также Сарапульского, Камбарского, Каракулинского, Киясовского районов проводились выездные врачебные конференции с привлечением сотрудников РКТБ и кафедры туберкулеза медицинской академии.
Проводилась большая работа по пропаганде профилактики туберкулеза среди населения (печатные материалы, выступления по радио (4 - 5 в год), по телевидению (2 - 3 в год) и т.д.
Несмотря на проводимые мероприятия, ежегодно вновь выявляется в среднем 105 больных туберкулезом. Показатель смертности составил в 2006 году - 27,0 в 2007 году - 27,0; в 2008 году - 19,2 на 100000 населения. Высокий уровень первичной инфицированности детей - 1,3% - говорит о недовыявлении больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения.
Основными причинами сложившейся ситуации по-прежнему являются низкая культура населения, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и несбалансированное питание, хронический стресс, нарушение системы оздоровления взрослого населения и детей, а также увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Отсутствует адекватное финансирование противотуберкулезных мероприятий, сохраняется низкий уровень материально-технической базы противотуберкулезной службы города. Изменение свойств возбудителя туберкулеза в сторону устойчивости к специфическим препаратам приводит к более длительному лечению, чаще малоэффективному.
Анализ сложившейся в городе эпидемиологической ситуации требует решения следующих проблем: укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы, укомплектование медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, дооснащение ЛПУ города флюорографическим аппаратом (желательно передвижным), компьютерами в каждую регистратуру для формирования базы данных по флюороосмотрам городского населения, обеспечение основными противотуберкулезными препаратами, подготовка кадров врачей-фтизиатров, распространение знаний о туберкулезе среди населения, своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, сохранение объемов вакцинации против туберкулеза (далее - БЦЖ).
III.Социальная значимость проблемы для населения города Сарапула
Выполнение Программы позволит продолжить сохранить бесплатность и доступность следующих профилактических мероприятий: химиопрофилактика, текущая дезинфекция в очагах туберкулезной инфекции; организация выявления туберкулеза у детей методом туберкулинодиагностики, у взрослых и подростков - методом флюорографии; лечение туберкулезных больных. Указанные мероприятия позволят стабилизировать показатель заболеваемости активными формами туберкулеза на уровне 91,0 на 100000 населения, сохранить охват флюорографическими осмотрами на туберкулез на уровне 80,0% от числа взрослых и подростков, стабилизировать удельный вес запущенных случаев туберкулеза до 6% от числа вновь выявленных больных, снизить угрозу вспышки туберкулеза в городе, обеспечить снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности при туберкулезе, оптимизировать лечение больных туберкулезом, обеспечить раннюю диагностику и профилактику развития тяжелых осложнений при туберкулезе, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных туберкулезом.
IV.Основные цели и задачи программы
Основными целями Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предотвращение развития эпидемии туберкулеза в городе Сарапуле.
Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:
- проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме;
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы в соответствии с нормативной потребностью;
- создание государственной системы эпидемиологического мониторинга;
- развитие в городе Сарапуле системы информирования населения о доступных мерах профилактики туберкулезной инфекции, а также формирование сознания населения об индивидуальной ответственности каждого за состояние своего здоровья.
V.Сроки и этапы реализации программы
Мероприятия, предусмотренные Программой, осуществляются в течение 2010 - 2012 гг.
VI.Система программных мероприятий
Система мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ними мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:
1) профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения.
Профилактическое лечение лиц из групп риска на туберкулез, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, санитарная профилактика.
В Программе предусматривается:
- осуществление профилактического лечения лиц из групп риска на туберкулез, для чего необходимо приобретение противотуберкулезных препаратов. Ежегодно подлежат профилактическому лечению до 520 человек;
- проведение противоэпидемических мероприятий в 90 очагах туберкулезной инфекции. Для проведения текущей дезинфекции необходимо приобрести дезинфицирующие средства;
- проведение санитарной профилактики с целью информирования населения о мерах профилактики туберкулезной инфекции.
2) Организация выявления и диагностики туберкулеза.
В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу необходима организация своевременного выявления и диагностики туберкулеза. Это, в свою очередь, приведет к снижению угрозы эпидемии туберкулеза, смертности и инвалидности от туберкулеза.
В Программе предусматривается:
3) адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом.
Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов бесплатности, общедоступности (статья 7 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"), но с 2009 года в связи с практически прекращенным поступлением противотуберкулезных препаратов из федерального и республиканского бюджетов необходимо дополнительное финансирование бюджетной статьи "Медикаменты" из городского бюджета.
4) Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.
Материально-техническая база противотуберкулезной службы остается неудовлетворительной. Остро стоят вопросы обеспечения медицинским и технологическим оборудованием. Служба нуждается в приобретении расходных материалов, в замене санитарного транспорта.
По данному разделу предусматривается:
- проведение ежегодного текущего ремонта в противотуберкулезном диспансере и т.д.;
- укомплектование службы оборудованием для стационарного отделения, лабораторным оборудованием и т.д.;
- обеспечение противотуберкулезной службы технологическим оборудованием; стиральными машинами, кухонным и холодильным оборудованием;
- замена санитарного автотранспорта;
- приобретение расходных материалов для клинико-диагностической и бактериологической лабораторий службы.
5) Социальная защита больных туберкулезом, членов их семей и контактных лиц.
Туберкулезные больные, контактные лица и лица, находящиеся на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях и туберкулезных кабинетах, имеют право на ряд льгот: обеспечение лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно и иные льготы в соответствии с действующим законодательством.
6) Совершенствование системы государственного мониторинга туберкулезной инфекции.
В Удмуртской Республике разработана автоматизированная программа "Регистр больных туберкулезом", которая позволит обеспечивать сбор, обработку различной информации о распределении туберкулеза, контролировать ситуацию по туберкулезу, оперативно проводить эпидемиологическое расследование по каждому случаю выявления туберкулезной инфекции. Противотуберкулезный диспансер активно участвует в этой программе.
VII.Ресурсное обеспечение программы
Программа "Туберкулез" реализуется за счет средств бюджета города Сарапула.
Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы и источники поступления приведены в таблице.
Предполагаемые объемы финансирования из бюджета города Сарапула носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с решением Сарапульской городской Думы "О бюджете города Сарапула" на соответствующий год.
VIII.Механизм реализации программы
Ответственным за реализацию Программы является муниципальный заказчик Программы - Управление здравоохранения г. Сарапула.
Исполнителями Программы в городе являются учреждения здравоохранения города Сарапула.
Муниципальный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы:
- координацию деятельности основных исполнителей;
- контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий;
- формирует совместно с основными исполнителями Программы свободную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную, поэтапную реализацию мероприятий Программы и ежегодно представляет ее в отдел экономики самоуправления города для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития города;
- разрабатывает и утверждает ежегодные планы работы по выполнению соответствующих мероприятий;
- осуществляет организацию, контроль и обеспечение предусмотренных Программой работ в полном объеме.
IX.Организация управления программой
Управление Программой осуществляется Управлением здравоохранения города Сарапула.
Управление здравоохранения г. Сарапула в ежеквартальном режиме в течение 2 недель по окончании соответствующего периода направляет в Управление экономики Администрации г. Сарапула отчет о ходе реализации Программы с пояснительной запиской.
X.Контроль за ходом реализации программы
Контроль и ответственность за реализацию Программы возлагается на Управление здравоохранения г. Сарапула.
XI.Оценка эффективности социально-экономических результатов реализации программы
Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь от предотвращения развития эпидемии туберкулеза в городе Сарапуле и приведет к улучшению состояния здоровья населения.
Реализация мероприятий Программы позволит:
- качественно улучшить выявление больных туберкулезом и его осложнений на ранних стадиях;
- сохранить объемы специфической профилактики туберкулеза;
- улучшить обеспечение противотуберкулезных учреждений медицинским и технологическим оборудованием;
- сохранить бесплатность и доступность противотуберкулезной помощи населению республики;
- стабилизировать показатель заболеваемости на уровне 91,0 на 100 тыс. населения;
- сохранить охват флюорографическими осмотрами на туберкулез на уровне 80% от числа взрослых и подростков, удельный вес запущенных случаев туберкулеза - до 6% от числа вновь выявленных больных;
- уменьшить число пациентов, состоящих в различных группах диспансерного учета, на 200 человек;
- обеспечить больных в достаточном объеме противотуберкулезными препаратами;
- сократить сроки излечения, уменьшить число тяжелых форм туберкулеза и уровни нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности.
ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ТУБЕРКУЛЕЗ"
НА 2010 - 2012 ГОДЫ
Затраты на реализацию ведомственной целевой Программы включают в себя затраты на создание эффективной системы по предупреждению распространения туберкулеза в городе Сарапуле и включают в себя:
Общая стоимость мероприятий по разделу "Совершенствование профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом" за 3 года составляет 34,3 тыс. руб.
Затраты на мероприятия по профилактике туберкулеза на проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции в 90 туберкулезных очагах. Ежегодные затраты на эти мероприятия составят 10,8 тыс. руб. (без учета ежегодного повышающего коэффициента 1,075).
Затраты на приобретение вакцины для вакцинации и ревакцинации БЦЖ среди детского населения составят 1,3 тыс. руб.
Затраты на проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики туберкулеза (приобретение расходного материала) составят 0,6 тыс. руб.
Затраты по разделу "Организация выявления и диагностики туберкулеза" составляют 40,5 тыс. руб.
Затраты по разделу "Укрепление материально-технической базы" противотуберкулезной службы города составляют 540,9 тыс. руб.
Основные мероприятия по данному разделу - приобретение медицинского и технологического оборудования, проведение ремонтных работ в диспансере. Для проведения диагностики и лечения туберкулеза в соответствии со стандартами медицинской помощи больным туберкулезом (приказ МЗ и СР РФ от 21.07.2006 N 572) необходимо обеспечение противотуберкулезной службы современным оборудованием и расходными материалами.
Приобретение современного оборудования: аппарат для производства рабочего раствора для дезинфекционной обработки помещений, мебели, предметов ухода (два аппарата на 73,0 тыс. руб.). Приобретение этих аппаратов дает экономический эффект в 2,6 раза. Приобретение лабораторного оборудования на сумму 8,9 тыс. руб.
Расходы на приобретение расходных материалов для проведения диагностики туберкулеза составляют 36,6 тыс. руб.
Проведение ремонтных работ на сумму 422,4 тыс. руб. согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.1.3.1375-03 (постановление от 06.06.2003 N 124), глава 10, п. 10.3 - в основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно. За 2008 и 2009 годы зафиксировано 3 случая профессионального заражения среди сотрудников диспансера.
По разделу "Социальная защита больных туберкулезом, членов их семей и контактных лиц" необходимо предусмотреть обязательное выделение жилья больным открытой формой туберкулеза, проживающим в общежитиях.
Общие затраты на реализацию Программы составляют 615,7 тыс. руб.