Приложение к Постановлению от 15.08.2011 г № 83.3-4
В территориальную избирательную комиссию
_________________________________ района
кандидата в депутаты ___________________
(наименование
представительного
органа)
по _____________________________________
(наименование избирательного округа)
избирательному округу N ________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
В соответствии с частью 26 статьи 29 Закона Удмуртской Республики
"О выборах депутатов представительных органов муниципальных районов и
городских округов в Удмуртской Республике" уведомляю об отказе от
дальнейшего участия в выборах депутатов ___________________________________
_____________________________________________________________ пятого созыва
(наименование представительного органа муниципального района)
по _______________________________________ избирательному округу N ___.
(наименование избирательного округа)
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах: _____________________.
_________
(подпись)
_________
(дата)