Постановление от 16.08.2011 г № 7
О дополнительных мерах по реализации «Программы ликвидации кори на территории Удмуртской Республики»
Я, Главный государственный санитарный врач по Удмуртской Республике Н.А.Забродин, проанализировав результаты реализации «Программы ликвидации кори на территории Удмуртской Республики», отмечаю следующее.
Проведенные профилактические (противоэпидемические) мероприятия позволили создать на территории Удмуртской Республики условия, способствующие элиминации кори. Последний случай заболевания корью зарегистрирован в 2005 году у взрослого, ранее не привитого, и имел завозной характер. Эпидемиологическое благополучие поддерживается высоким уровнем охвата населения профилактическими прививками против кори в рамках Национального прививочного календаря. По результатам 2010 года охват детей вакцинацией в декретированных возрастах составил 97,83%, ревакцинацией 98,93%. Взрослые в возрасте 18-35 лет привиты на 96,41%.
В то же время следует отметить, что в 2010 – 2011 годах ситуация по кори остается напряженной в ряде регионов Российской Федерации. Зарегистрированы вспышки кори, связанные с завозом инфекции из эпидемически неблагополучных стран в Амурской области (77 случаев), Республике Бурятия (19 случаев), Тюменской области(5 случаев), Красноярском крае (12 случаев). Завоз произошел из Китая и Индии, но активному распространению способствовало позднее проведение противоэпидемических мероприятий, внутрибольничное распространение, обусловленное тесным профессиональным контактом с больными ранее не привитых медицинских работников, наличие большого количества не привитых детей, в том числе и до 1 года. Кроме того, по результатам серологического контроля напряженности иммунитета к кори даже у привитых сотрудников лечебно – профилактических учреждений иммунитет отсутствовал у 27% обследованных, что ставит под сомнение достоверность данных об их иммунизации. Недостаточно были охвачены прививками и другие категории из групп риска (работники образования, торговли, социальной защиты, студенты), лица из труднодоступных групп населения (трудовые мигранты, вынужденные переселенцы, представители религиозных общин, национальных диаспор, цыганское население и др.). За 6 месяцев 2011года в Российской Федерации зарегистрировано 136 случаев заболевания корью с ростом на 35% по сравнению в аналогичным периодом 2010 года. Удельный вес заболевших детей составил 22% от общего числа выявленных случаев.
Просчеты в планировании, недостаточный контроль за организацией иммунопрофилактики, в первую очередь в группах высокого риска инфицирования, низкий уровень подготовки на ряде территорий медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции явились причиной возникновения в 2010 – 2011 годах вспышек кори среди населения.
По результатам проведенного анализа за 2010 – 2011 г.г. в республике отсутствует надлежащая иммунная прослойка по кори среди взрослых. При среднереспубликанском показателе охвата взрослых в возрасте 18-35 лет однократной иммунизацией против кори на 96,41%, не обеспечен регламентируемый уровень (95%) в г. Ижевске, Селтинском, Якшур – Бодьинском районах. Ревакцинировано в этом возрасте в целом по республике лишь 77,02%. Неоднороден уровень охвата коревой иммунизацией в отдельных возрастных группах, в частности, максимален в возрасте 18-19 лет (99,4%) и низок в возрасте 31-35 лет (90,7%). Категории «групп риска» по возможности развития заболеваний корью привиты на 98,4%, двукратно имеют прививки 96,6% подлежащих. В тоже время, низкие показатели привитости среди категорий беженцев, переселенцев (89,2%), цыганского населения (94,0%), лиц без постоянного места жительства и прописки (91,7%). Медицинские работники в целом вакцинированы против кори лишь на 68,7%, ревакцинированы на 58,2%. В возрасте 18-35 лет эти показатели соответственно равны 91,5% и 85,2%. Старше 35 лет уровень защищенности медицинских работников существенно снижается и составляет 50-75%. Ежегодно в республике более 900 детей не имеют ни одной прививки против кори, при чем в 75% случаев – это дети в возраст 1-6 лет. Доля отказов населения от профилактических прививок в структуре причин непривитости возросла с 41% в 2010 году до 60,5% в 2011 году.
Неудовлетворительно организована разъяснительная работа среди населения о мерах личной профилактики, роли и значении иммунизации кори при реализации программы по ликвидации кори.
В целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори, выполнения мероприятий по реализации программы по ликвидации кори среди населения Удмуртской Республики и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999,№ 14,ст.1650; 2002, №1 (ч.1),ст.2;2003,№2,ст.167;2003,№27(ч.1),ст.2700;2004.№35,ст.3607;2005,№19,ст.1752;2006,№1,ст.10;2006,№52(ч.1)ст.5498;2007№1(ч.1)ст.21;2007,№1(ч.1)ст.29;2007,№27,ст.3213;2007,ст.3213;2007,№46,ст.5554;2007,№49,ст.6070;2008,№24,ст.2801;2008,№29(ч.1),ст.3418;2008,№44,ст.4984;2008,№52(ч.1),ст.6223;2008,№30(ч.2),ст.3616;2009,№1,ст.17),
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Мало-Пургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска рекомендовать:
1.1.рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации программы по ликвидации кори;
1.2.обеспечить выполнение регионального плана реализации программы ликвидации кори на территории Удмуртской Республики на 2011 – 2013 г.г., при необходимости скорректировать муниципальные планы мероприятий по профилактике данной инфекции;
1.3.оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении мероприятий по иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок;
1.4.провести работу с руководителями организации и учреждений о необходимости осуществления вакцинации против кори контингентов из групп риска (работников организаций здравоохранения, торговли, социальных работников, студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, труднодоступных групп населения);
1.5.содействовать в организации и проведении информационно – разъяснительной работы среди населения о значении иммунизации в профилактике коревой инфекции.
2.Министерству здравоохранения Удмуртской Республики рекомендовать:
2.1.организовать и провести анализ состояния иммунизации детей и взрослых против кори в республике (в разрезе муниципальных образований, лечебно – профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков);
2.2.принять необходимые меры по обеспечению достоверности предоставляемых сведений по иммунизации населения против кори;
2.3.обеспечить должный контроль за проведением профилактических прививок против кори взрослых 18-35 лет в рамках национального прививочного календаря;
2.4.завершить в 2011 – 2012 годах ревакцинацию против кори взрослому населению в возрасте 18-35 лет с охватом на 95,0% от числа подлежащих лиц;
2.5.осуществлять мероприятия по поддержанию высокого уровня (96,0%-98,0%) охвата детей и взрослых иммунизацией живой коревой вакциной в декретированные сроки в рамках Национального прививочного календаря;
2.6.усилить контроль за организацией и проведением мероприятий по вакцинации против кори контингентов групп риска с обязательной их двукратной иммунизацией на 95% от числа подлежащим прививкам;
2.5.потребовать от руководителей подведомственных учреждений личной ответственности за осуществление мероприятий по иммунизации против кори работников организаций здравоохранения;
2.6.проводить санитарно – просветительную работу с населением по профилактике кори.
3.Министерству внутренних дел Удмуртской Республики, Военному комиссариату Удмуртской Республики рекомендовать провести анализ привитости военнослужащих в возрасте 18 -35 лет против кори, принять дополнительные меры по иммунизации лиц, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, однократно привитых с обеспечением уровня охвата прививками на 95,0% и более от подлежащих категории.
4.Министру внутренних дел Удмуртской Республики рекомендовать оказать содействие в доставке граждан с детьми, занимающихся бродяжничеством, не имеющих постоянного места жительства, кочующих групп населения, на прививочные пункты лечебно-профилактических учреждений для вакцинации против кори.
5.Министерству культуры, печати и информации Удмуртской Республики рекомендовать информировать население о развитии эпидемической ситуации по кори, мерах профилактики и значимости профилактических прививок против кори для предупреждения от возможного заражения.
6.Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Мало-Пургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска, Управлению Федеральной миграционной службы по Удмуртской Республики, руководителям учреждений и организаций, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность рекомендовать информировать выезжающих граждан о санитарно–эпидемиологической обстановке по заболеваемости корью, мерах личной и общественной профилактики, действиях в случае заболевания, необходимости проведения профилактических прививок против кори.
7.Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Мало-Пургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, г. Можги:
7.1.провести углубленный анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18 – 35 лет по лечебно – профилактическим учреждениям, каждому педиатрическому, терапевтическому участку и в целом по муниципальному образованию, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности данных о профилактических прививках в срок до 15.09.2011г.;
7.2.откорректировать планы профилактических прививок населению против кори на 2011 – 2012 г.гг. с учетом проведенного анализа и регламентируемых показателей охвата иммунизацией (95% и более);
7.3.проанализировать иммунизацию контингентов групп риска;
7.4.уточнить численность детей и взрослых, не привитых, не болевших корью, имеющих неизвестный прививочный анамнез, получивших однократную иммунизацию живой коревой вакциной;
7.5.организовать и провести в 2011 – 2012 г.г. иммунизацию лиц, не привитых против кори не болевших ранее и не имеющих данных о полученных прививках, завершить двукратную вакцинацию взрослых в возрасте 18-35 лет с охватом не менее 95,0% от числа подлежащих прививкам;
7.6.организовать в первоочередном порядке прививки против кори контингентам из групп риска (работникам организаций здравоохранения, образования, торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывникам, мигрантам и труднодоступным группам населения: не привитым лицам – двукратно, лицам, имеющим документальное подтверждение о вакцинации – однократно с охватом не менее 95% от числа подлежащих прививкам;
7.7.принять меры по достижению и поддержанию на уровне 95,0% и более показателей охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослых в возрасте 18 -35 лет;
7.8.обеспечить выполнение плановых показателей по проведению иммунизации населения против кори в рамках реализации Приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике в 2011 году;
7.9.завершить двукратную иммунизацию не привитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно – профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников привитых однократно в срок до 31.12.2011 года;
7.10.не допускать к работе в условиях возможного риска инфицирования сотрудников учреждений здравоохранения не привитых живой коревой вакциной;
7.11.провести оценку целесообразности назначения имеющихся у детей медицинских отводов от коревой иммунизации;
7.12.осуществлять выдачу сертификатов профилактических прививок всем детям в возрасте до 18 лет, учащимся средних специальных учебных заведений и студентов ВУЗов;
7.13.обеспечить доставку и хранение живой коревой вакцины в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1148-03 «Медицинские иммунобиологические препараты. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»;
7.14.организовать переподготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с тестированием полученных знаний в срок до 01.10.2011года;
7.15.организовать разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики кори и целях иммунизации населения, обратить особое внимание на осуществление мероприятий к лицам, отказавшимся от проведения профилактических прививок.
8.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» А.М. Чиркову организовать прием и передачу сведений о проведении иммунизации населению против кори в рамках национального прививочного календаря, обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках, представляемых лечебно – профилактическими организациями при формировании отчетных форм.
9.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике В.В.Хлопотова.
Н.А. Забродин