Приложение к Постановлению от 05.10.2011 г № 88.3-4 Перечень
________________________________________ (наименование представительного органа) пятого созыва
АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования на
выборах депутатов _______________________________________
(наименование представительного органа)
пятого созыва от полиграфической организации
_______________________________________________________
(наименование полиграфической организации)
территориальной избирательной комиссии __________ района
"___" _____________ 2011 года
"____" часов "____" минут
В соответствии с договором об изготовлении избирательных бюллетеней для
голосования на выборах депутатов __________________________________________
(наименование представительного органа)
пятого созыва, заключенным между __________________________________________
(наименование полиграфической организации)
и территориальной избирательной комиссией _________________________ района,
________________________________________________________________ изготовила
(наименование полиграфической организации)
в соответствии с представленными образцами и передала территориальной
избирательной комиссии _________________ района избирательные бюллетени для
голосования на выборах депутатов __________________________________________
(наименование представительного органа)
пятого созыва:
по муниципальному избирательному округу всего -
__________________________________________________________________________,
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
в том числе:
по территориальной группе "_________________________________" N _________ -
__________________________________________________________________________,
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
по территориальной группе "_________________________________" N _________ -
___________________________________________________________________________
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
...
по одномандатным избирательным округам всего -
__________________________________________________________________________,
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
в том числе:
по __________________ одномандатному избирательному округу N ________ -
__________________________________________________________________________,
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
по __________________ одномандатному избирательному округу N ________ -
___________________________________________________________________________
(число избирательных бюллетеней цифрами и прописью)
...
Подписи:
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
полиграфической организации)
МП
___________________________________ ____________ ____________________
(должность представителя (подпись) (фамилия и инициалы)
территориальной избирательной
комиссии)
МП
Подписи лиц, присутствующих при
передаче избирательных бюллетеней:
__________________________________
__________________________________
__________________________________