Приказ от 20.05.2005 г № 210
О мерах по улучшению качества медицинской помощи детям первого года жизни и путях снижения младенческой смертности
Показатель младенческой смертности является одним из основных, характеризующих качество и доступность медицинской помощи населению. Мероприятия, проводимые в Удмуртской Республике, позволили снизить показатель младенческой смертности за последние 9 лет с 15,8 промилле (1996 год) до 12,1 промилле (2004 год). Вместе с тем, достигнутый уровень остается выше показателя по Российской Федерации (2004 год - 11,5 промилле). Особую тревогу вызвала ситуация, возникшая в первом квартале 2005 года, когда показатель младенческой смертности значительно вырос и составил 14,1 промилле (за аналогичный период 2004 года показатель составлял 9,7 промилле). Экспертиза всех случаев смерти детей до 1 года на протяжении 1997 - 2005 гг. показала, что наряду с непредотвратимыми причинами, обусловленными тяжелыми заболеваниями, нередко выявляются условно-предотвратимые и предотвратимые, зависящие от действий медицинских работников, отношения к ребенку в семье. В целях улучшения качества медицинской помощи детям первого года жизни и дальнейшего снижения показателя младенческой смертности в Удмуртской Республике приказываю:
1.Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Воткинска, Глазова, Сарапула, Воткинского района, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Создать в подведомственных учреждениях комиссии по разбору случаев детской и материнской смертности. Разработать положение о комиссии в соответствии с приказом МЗ УР N 42 от 12.02.03 "Об упорядочении работы Республиканской комиссии по разбору случаев детской и материнской смертности", ее состав и план работы.
1.2.Осуществлять обязательный анализ каждого случая смерти детей в возрасте до 1 года на заседаниях комиссии по разбору случаев детской и материнской смертности при наличии рецензии акушера-гинеколога, педиатра, неонатолога, а при необходимости - и других специалистов кафедр Ижевской государственной медицинской академии, республиканских клинических больниц с заполнением карты экспертной оценки причины смерти ребенка по алгоритму разбора факта "Смерть ребенка" (приложения N 1, 2, 3, 4, 5).
1.3.Пакет документов (карта беременной, история родов, история развития ребенка, медицинская карта стационарного больного, материалы разбора случая смерти ребенка в ЛПУ, результаты патолого-анатомического вскрытия, результаты гистологического исследования, рецензии врачей-специалистов, экспертная карта для проведения анализа случая смерти), а также карту экспертной оценки причины смерти ребенка направлять в клинико-экспертный отдел Республиканской детской клинической больницы не позднее 1 месяца со дня смерти ребенка.
1.4.Усилить контроль за выполнением плана по снижению младенческой и материнской смертности.
2.Главным врачам ЛПУ:
2.1.В случае смерти ребенка в возрасте до 1 года подавать экстренное извещение детской территориальной поликлинике, стационару, скорой медицинской помощи, бюро судебно-медицинской экспертизы в течение первых 7 суток в отдел лечебно-профилактической помощи матерям и детям МЗ УР (приложение N 6).
2.2.Детей, умерших в возрасте до 1 года, со всех территорий Удмуртской Республики направлять на патолого-анатомическое вскрытие в Республиканское детское патолого-анатомическое бюро г. Ижевска.
2.3.Информацию о детях в возрасте до 1 года, завершивших лечение в стационаре, и сведения о матерях, самовольно покинувших стационар с детьми до 1 года, передавать в детские поликлиники в день выписки или ухода.
2.4.Детей первого года жизни, выписанных из стационаров, обслуживать на дому участковым педиатрам, фельдшерам в течение первых суток.
2.5.Ежемесячно уточнять списки семей социального риска, имеющих детей в возрасте до 1 года, на закрепленных территориях и информировать об этом органы Министерства внутренних дел, Министерства социальной защиты населения.
2.6.Ввести в историю развития ребенка (форма N 112/у) информационный лист для регистрации мест прописки и проживания ребенка и их изменений (приложение N 7).
2.7.Контролировать своевременную (в первые трое суток) передачу информации о переезде семей, имеющих детей в возрасте до 1 года, в соответствующие территориальные ЛПУ с заполнением информационного листа.
3.Главным врачам Республиканского патолого-анатомического бюро, Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы:
3.1.Отработать механизм взаимодействия служб при постановке патолого-анатомических диагнозов, консультативной помощи в случае смерти детей в возрасте до 1 года.
4.Главному врачу ГУЗ "РДКБ МЗ УР" В.В. Лопатину, главному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по экспертизе состояния здоровья детей и детской инвалидности Н.И. Пенкиной:
4.1.Обеспечить экспертизу всех случаев смерти детей до 1 года в Удмуртской Республике.
Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ