Приложение к Постановлению от 15.12.2011 г № 113.3-4 Перечень


                                   В территориальную избирательную комиссию
                                   ________________________________________
                                           (наименование комиссии)
                                            кандидата в депутаты
                                   ________________________________________
                                    (наименование представительного органа
                                                   поселения)
                                   по _____________________________________
                                       (наименование избирательного округа)
                                   __ мандатному избирательному округу N __
                                   ________________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)

                                 Заявление
    В  соответствии  с  частью  4 статьи 32 Закона Удмуртской Республики "О
выборах   депутатов   представительных   органов   поселений  в  Удмуртской
Республике"  отзываю  назначенных  мною "___" ________ 20__ года доверенных
лиц:
    1. __________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
    2. __________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
    ...
                                                          _________________
                                                              (подпись)
                                                          _________________
                                                                (дата)