Приложение к Постановлению от 15.12.2011 г № 113.4-4
АКТ
о приеме документов от кандидата в депутаты
_________________________________________________
(наименование представительного органа поселения)
по _______________________________________
(наименование избирательного округа)
____ мандатному избирательному округу N ____
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Настоящий акт составлен в том, что кандидат в депутаты
_________________________________________________ по ______________________
(наименование представительного органа поселения) (наименование
избирательного округа)
_______ мандатному избирательному округу N ___ ____________________________
(Ф.И.О. кандидата)
представил в территориальную избирательную комиссию _______________________
(наименование комиссии)
следующие документы для регистрации его кандидатом в депутаты:
| NN
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
Замечания
по документам |
| 1 |
Реквизиты специального избирательного счета
кандидата (в случае, если кандидат указал,
что будет финансировать свою избирательную
кампанию) |
|
|
| 2 |
Сведения об изменениях в данных, об уточнениях
и дополнениях в сведениях о кандидате, ранее
представленных в территориальную избирательную
комиссию (при наличии таких изменений
и уточнений) |
|
|
| 3 |
Две фотографии кандидата размером 3 x 4 см |
|
|
|
|
|
|
Документы сдал _______________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
Документы принял _____________ /____________________/ (Ф.И.О., подпись)
"__" ________________ 20__ года "__" часов "__" минут