Приложение к Постановлению от 19.03.2012 г № 104


                                                                   Министру
                                       сельского хозяйства и продовольствия
                                                      Удмуртской Республики
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                              (наименование заявителя)
                                       ____________________________________
                                           (юридический адрес заявителя)

                                 Заявление
                         о предоставлении субсидии
                          (для юридического лица)
    Прошу предоставить субсидию на _______________________________________.
                                               (вид субсидии)
Реквизиты юридического лица:
ИНН _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
    Подтверждаю, что ___________________________________________________ не
                             (наименование получателя субсидии)
находится  в  стадии  ликвидации  и в отношении ее (его) не принято решение
суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства.
    Представленные  документы и копии документов в количестве ______ шт., в
том числе:
    1)
    2)
Руководитель заявителя _________________       ___________________________
                           (подпись)              (расшифровка подписи)
"__" ________________ 20__ года
                                                                   Министру
                                       сельского хозяйства и продовольствия
                                                      Удмуртской Республики
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                              (наименование заявителя)
                                       ____________________________________
                                          (юридический адрес заявителя)
                                 Заявление
                         о предоставлении субсидии
                (для крестьянского (фермерского) хозяйства,
                     индивидуального предпринимателя)
    Прошу предоставить субсидию на _______________________________________.
                                               (вид субсидии)
ИНН    главы   крестьянского   (фермерского)   хозяйства,   индивидуального
предпринимателя
__________________________________________________________________________.
    Подтверждаю,  что не нахожусь в стадии ликвидации и в отношении меня не
принято  решение  суда  о  признании  банкротом  и  об открытии конкурсного
производства  (для  крестьянского  (фермерского) хозяйства, индивидуального
предпринимателя).
    Даю  согласие  на  обработку,  использование,  распространение (включая
передачу,   размещение   персональных  данных  в  информационных  системах,
информационно-телекоммуникационных  сетях,  в том числе в сети "Интернет"),
ознакомление   с   персональными   данными   неопределенного  круга  лиц  в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года N 152-ФЗ "О
персональных данных".
    Обработка  персональных  данных  осуществляется с целью ведения реестра
получателей  государственной поддержки в соответствии с Федеральным законом
от 29 декабря 2006 года N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства".
    Представленные  документы и копии документов в количестве ______ шт., в
том числе:
    1)
    2)
Глава крестьянского (фермерского)
хозяйства (индивидуальный
предприниматель)                   ____________    ________________________
                                    (подпись)        (расшифровка подписи)
"__" ________________ 20__ года