Приложение к Постановлению от 24.10.2012 г № 1489
Главе Администрации
МО "Балезинский район"
_________________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество
несовершеннолетнего полностью)
место проживания: _______________
_________________________________
место регистрации: ______________
_________________________________
Телефон
(рабочий или домашний) __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (Ф.И.О., дата рождения полностью) ______________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
прошу разрешения на вступление в брак с (Ф.И.О., дата рождения полностью)
__________________________________________________________________________,
проживающим (ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прилагается: 1. Копии паспортов жениха и невесты.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка или справка (оригинал) о
беременности невесты.
3. Копия свидетельства о рождении несовершеннолетней (его),
вступающего в брак.
Дата: ____________ Подпись: _________/____________
Я, (Ф.И.О. полностью) _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
согласен (согласна) вступить в брак с (Ф.И.О. полностью) __________________
__________________________________________________________________________.
Дата: ____________ Подпись: _________/____________
Мы (я), родители несовершеннолетней (го) _________________________________,
(указать Ф.И.О. отца и матери): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
даем (ю) согласие на вступление в брак с (указать Ф.И.О жениха, невесты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата: ____________ Подпись: _________/____________