Приложение к Постановлению от 22.01.2013 г № 102


                                        Главе Администрации города Сарапула
                                        Сизову А.Н.
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________
                                        __________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                        проживающего(щей) по адресу: ______
                                        ___________________________________
                                        тел. ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предоставить   служебное   жилое  помещение,  расположенное  по
адресу: __________________________________________________________________,
в связи с ________________________________________________________________.
              (указывается причина, предусмотренная законодательством)
Подпись ___________                                   Дата ________________