Приложение к Постановлению от 24.02.2014 г № 74
Министерство сельского
хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от ________________________,
(наименование заявителя)
____________________________
(юридический адрес
заявителя, телефон)
Заявка
о предоставлении субсидии
(для юридического лица)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату
страховой премии и перечислить ее на расчетный счет страховой
организации ______________________________________________________________.
(наименование страховой организации)
Реквизиты юридического лица:
ИНН __________________________________________________________________.
КПП __________________________________________________________________.
Реквизиты страховой организации: _____________________________________.
Подтверждаю, что ______________________________________________________
(наименование заявителя)
не находится в стадии ликвидации (в отношении ее (его) не возбуждено
арбитражным судом дела о признании банкротом и об открытии конкурсного
производства).
Представленные документы и копии документов в количестве ___ шт., в
том числе:
1)
2)
Руководитель ____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ года Министерство сельского
хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от ________________________,
(наименование заявителя)
____________________________
(юридический адрес
заявителя, телефон)
Заявка
о предоставлении субсидии
(для крестьянского (фермерского) хозяйства
(индивидуального предпринимателя))
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату
страховой премии и перечислить ее на расчетный счет страховой
организации ______________________________________________________________.
(наименование страховой организации)
ИНН __________________________________________________________________.
Реквизиты страховой организации: _____________________________________.
Подтверждаю, что не нахожусь в стадии ликвидации и в отношении меня не
принято решение суда о признании банкротом и об открытии конкурсного
производства (для крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального
предпринимателя).
Даю согласие на обработку, использование, распространение (включая
передачу, размещение персональных данных в информационных системах,
информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети "Интернет"),
ознакомление с персональными данными неопределенному кругу лиц в
соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Представленные документы и копии документов в количестве ___ шт., в
том числе:
1)
2)
Глава крестьянского (фермерского)
хозяйства (индивидуальный
предприниматель) _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ года