Приложение к Приказу от 18.01.2006 г № 10
Мз ур от 18 января 2006 г. № 10
Информация о реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.2004 в ________________ за период с 01.01.2006 по __.__.200_ <*> наименование ЛПУ
N п/п | Характер сведений | Количество | Сроки представления |
1 | Количество граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг: - федеральных льготников /в том числе количество граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг - региональных льготников <**> | ___ человек/ ___ человек ____ человек | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
2 | Количество обратившихся из числа лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг: - федеральных льготников <***> - региональных льготников | ____ человек ____ человек | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
3 | Количество случаев посещений: - федеральных льготников - региональных льготников | ____ случаев ____ случаев | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
4 | Количество случаев госпитализации: - федеральных льготников - региональных льготников | ____ случаев ____ случаев | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
5 | Количество случаев выписки рецептов на лекарственные средства при обращении за медицинской помощью: - федеральных льготников - региональных льготников | ____ случаев ____ случаев | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
6 | Выписано рецептов за период с 01.01.200_ по __.__.200_ (накопительным итогом) <****>: - федеральным льготникам - региональным категориям льготников | ___ рецептов ___ рецептов | Информация представляется еженедельно накопительным итогом с 01.01.2006 каждую пятницу к 12 часам по факсу 51-38-39, 51-39-29 или по тел. 51-39-29 |
Примечание: <*> С 01.01.2006 отсчет начинается вновь, цифры за 2005 год не учитываются.
<**> Лица в соответствии с постановлением Правительства УР от 28.03.2005 N 48.
<***> Здесь и далее федеральный льготник - гражданин, не отказавшийся от "соцпакета".
<****> Указывается количество рецептов без учета второго (дублирующего) рецептурного бланка.
Главный врач _______________ __________________
подпись Ф.И.О.